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尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能

生活百科尖锐湿疣

尖锐湿疣(ca)是目前国内外流行发病最多的性传播疾病之一，本病容易复发，一般认为ca复发与患者机体的细胞免疫功能有关 。我们检测了126例ca患者治疗前后的细胞免疫功能指标，并对ca患者的一般资料、治疗方法及治疗前后机体细胞免疫功能等17项指标与复发情况进行多因素回归分析，现报道如下 。

尖锐湿疣的复发与细胞免疫功能

文章插图

一、材料和方法
1.病例选择：全部病例均为我院皮肤科性病门诊根据卫生部疾病控制司制订的ca诊断标准确诊的ca初诊患者，共126例，其中男50例，女76例，年龄(34.3±11.2)岁(19～70岁)，病期3d至2年(中位数为1个月) 。皮损的严重程度按疣体大小和数量评分，每个疣体＞5mm的计3分，累加分值2～60分(中位数8分) 。所有患者在就诊前1个月内未接受过抗ca治疗，未用过任何免疫调节剂 。
2.分组和治疗方法：患者随机分为7个治疗组，分别采用：①液氮冷冻疗法，②高频电烧灼疗法，③0.5％足叶草毒素局部外涂，④高频电烧灼去除疣体后隔天局部注射ifn－α2b(100万iu连续5次)，⑤液氮冷冻疗法加全身应用ifn－α2b(隔天三角肌处皮下注射100万iu连续5次)，⑥高频电烧灼疗法加全身应用ifn－α2b(用法同上)，⑦0.5％足叶草毒素局部外涂加全身应用ifn?α2b(用法同上) 。全部患者治疗后随访观察3个月，疣体完全脱落消失后又在该局部重新出现者为复发，记录复发情况 。
3.免疫功能检测方法：所有患者在治疗前和疣体去除及疗程结束后2周各检测1次机体细胞免疫功能 。用抗人t淋巴细胞单克隆抗体(mcab)碱性磷酸酶－抗碱性磷酸酶(apaap)法检测患者外周血nk细胞和t淋巴细胞亚群cd3＋细胞、cd4＋细胞、cd8＋细胞的分布(使用军事医学科学院生物制剂发展中心生产的试剂盒)，用放射免疫法检测患者血清白介素－2(il－2)水平(使用北京解放军总医院东亚免疫技术研究所生产的试剂盒)，详细检测步骤均按试剂盒使用说明书进行 。
4.统计分析方法：将126例ca患者的18项资料编成数据，即将患者的年龄、性别、病程、皮损的严重程度、治疗方法、治疗前的外周血il－2水平、nk细胞数量、cd3＋细胞、cd4＋细胞、cd8＋细胞的分布值、cd4＋细胞/cd8＋细胞比率及治疗后的il－2水平、nk细胞数量、cd3＋细胞、cd4＋细胞、cd8＋细胞的分布值、cd4＋细胞/cd8＋细胞比率和复发情况分别设定数据x1、x2、x3、……x18，以上x1～x17作自变量，x18作因变量 。用spss6.0forwindows统计软件进行x1～x17与x18的多因素逐步回归分析 。
二、结果
1.各治疗组的复发情况：液氮冷冻疗法治疗23例，复发10例(43.5％)；高频电烧灼疗法治疗23例，复发9例(39.1％)；足叶草毒素局部外用治疗23例，复发6例(26.1％)；高频电烧灼加局部注射干扰素治疗15例，复发6例(40.0％)；冷冻疗法加全身应用干扰素治疗15例，复发8例(53.3％)；高频电烧灼加全身应用干扰素治疗13例，复发6例(46.2％)；足叶草毒素局部外用加全身应用干扰素治疗14例，复发4例(28.6％)，共治疗126例，复发50例(39.7％) 。经卡方检验(χ2=4.031，p＞0.05)，不同方法治疗ca的复发率无显著性差异 。
2.根据随访观察期内ca的复发情况将患者分为无复发组和复发组，治疗前后两组患者机体的各项细胞免疫功能指标检测结果见表1 。
3.经过多因素逐步回归分析，最后进入回归方程的自变量有x3、x4、x8、x9、x11、x12、x13、x14等8个差异有显著性的项目，结果详见表2 。回归方程为：y=2.569077＋0.116022x3－0.032169x12－0.007555x13－0.345595x11－0.042752x8－0.013423x14＋0.016107x9＋0.011626x4 。回归方程的方差分析f=10.2，p＜0.01，差异有显著性

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