药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应性炎症 ， 同属口腔粘膜变态反应性疾病 ， 均有明确的药物应用史 。粘膜和皮肤损害统称为“药疹” ， 最常见的是单个或几个大小不等的水疱 ， 单个水疱以舌背正中部位好发 ， 水疱破裂后 ， 即形成糜烂或溃疡面 ， 呈圆形或类圆形 ， 界限清楚 。皮肤损害常为水肿性紫红色斑 ， 椭圆形、圆形 ， 大小不等 ， 边界清楚 ， 也可为丘疹、水疱 ， 或在红斑上出现水疱 。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位 。全身症状一般不明显 。皮肤粘膜可同时累及 ， 若发生于皮肤粘膜交界处 ， 易皱裂、糜烂、产生痛感 。药疹再次发作时 ， 损害往往出现于比较固定的位置 ， 故又称为固定性药疹 。严重者还可发生全身广泛性大疱 ， 并累及体窍粘膜与内脏 ， 称为中毒性表皮坏死松解症 ， 还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等 。
【什么是药物过敏性口炎与接触性口炎】
文章插图
药物过敏性口炎属i型变态反应(速发性变态反应) ， 但也可表现为迟发型变态反应 。接触性口炎属iv型变态反应(迟发性变态反应) 。可诱发过敏反应的物质有：半抗原物质如动物性的皮、毛、羽毛等 ， 植物性的生漆、荨麻、银杏等 ， 化学性的化工原料(甲苯、甲醛)、药物(青霉素、磺胺、非那西丁等)；完全抗原如食品(鱼、虾、蟹、羊肉等)、微生物、寄生虫、植物花粉等 。一般首次接触物质后 ， 需经3～4天以上的潜伏期才发生敏感反应 。再次接触一般只需24～48小时 ， 甚至8小时之内即发生反应 。
治疗首先应避开抗原物质 ， 即过敏原 。停用、停食可疑致敏的药物、食物 ， 尽量避开能致敏的动物、植物、化工原料等物质 。多饮水 ， 以加速致敏物的排出 。服用抗组胺药 ， 可选扑尔敏4mg ， 口服每日3次；吡咯醇胺2mg ， 口服每日2次 ， 或吡咯醇胺2mg ， 肌注 ， 每日2次；可用肾上腺素(1mg/支)0.25～0.5mg ， 皮下注射；可用异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2～0.4mg与5%葡萄糖500ml静脉滴注 。可用肾上腺皮质类固醇药物 ， 口服强的松、地塞米松、倍它米松；重症者用氢可化的松200～400mg ， 静脉滴注 ， 每日1次 。还可用10%葡萄糖酸钙加抗坏血酸0.5～1.0g ， 缓慢静注 ， 每日1次 。中药可服用过敏煎(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草)；或消风散、清营汤加减 。局部可考虑涂炉甘石水粉 。
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