患者男,71岁,全身反复发生水疱伴瘙痒3年,皮肤活检病理诊断为类天疱疮,口服雷公藤糖浆可控制病情 。
文章插图
【卡托普利加重类天疱疮并诱发荨麻疹一例】 有高血压病史15年,平时不规则服用复方降压片治疗,12~65岁期间有荨麻疹病史,无药物过敏史 。患者住本院后继续口服雷公藤糖浆治疗,因血压升高而予口服卡托普利25mg/d,第3天加量至50mg/d,血压控制满意 。但第5天开始皮肤剧烈瘙痒,出现风团,皮肤划痕征阳性,躯干四肢新发大疱逐日增多,部分为血疱,疱壁紧张,尼氏征阴性,口腔粘膜也出现新发大疱 。皮肤直接免疫荧光显示基底膜带c3线状沉积,血清抗棘细胞间抗体阴性 。于第7天开始口服泼尼松40mg/d,由于病情不能控制,于第19天开始改用琥珀氢化可的松200mg/d,仍未见好转,于第22天停用卡托普利 。停药3天后瘙痒明显减轻,不再出现风团,12天后新发水疱明显减少,停药19天后不再出现新发水疱 。逐渐减少皮质激素用量,口服泼尼松27.5mg/d出院 。
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