医保也有“团购”优惠?没错( 二 )


具体来说,这些救助对象参加职工医保、居民医保、新农合的费用,主要由财政负担,其原来医疗费报销比例一般是50% 。今后他们的诊疗费用经医疗保险补偿后,还要逐步降低或取消起付线,提高救助比例 。原则上,对医疗费个人自付部分“打包”后,按不低于30%的比例进行救助,具体比例由各地确定 。
另外我省民政部门还将会同卫生劳保部门,筛选和确定部分常见慢性病,比如精神病、高血压、糖尿病、红斑狼疮等,尝试免费供药 。
筹资标准不低于150元/人
[困难人群基本不需缴费]
去年我省全面推行居民医保时明确,参保居民每人每年的筹资水平不低于150元,但在上一个参保年度中,省内仍有少数地方的参保筹资标准达不到这个水平,为此我省提出,今年各地的筹资标准每人决不能低于150元 。省医保中心主任胡大洋表示,这是一个保底线 。对于经济困难居民,比如低保户、残疾人等,他们的参保费用主要由各级财政来承担,个人基本不需缴费 。而为什么定下150元的底线,是因为如果低于这个标准,当地医保基金的支付能力就会受限 。省里还明确,今后,各地应该建立动态增长机制,随着当地经济水平和群众生活水平的提高,而适度提高筹资标准 。
补助增到每人80元以上
[直接冲抵市民参保费]
上年度,我省居民医保的财政补助是每人40元,其中低保对象、重残人员、少年儿童等补助更高 。今年,我省新型农村合作医疗的人均补助标准已经提高到70元,为了保持居民医保吸引力,我省决定,今年对一般居民参保施行普惠性的补助方式,不论一般居民还是困难居民,都给予财政补助,标准不低于每人80元 。
省医保中心主任胡大洋说,财政对个人补助的至少80元钱将直接进入医保基金,直接冲抵市民当年的参保费,比如,某市今年的参保费每人是200元,由于财政补助了至少80元,那个人实际最多只要掏120元即可 。
[小说明]财政补助标准提高后,个人缴费额度不会降低,即不会比上年少 。比如,某市去年的参保费是150元,财政补助每人50元,个人缴纳100元 。今年财政补助提高到80元以上后,个人缴纳的仍不能少于去年的100元,由此个人参保费提高到180元以上,这样当地医保基金会明显增加,增加的部分主要用于提高参保居民的报销水平 。
报销水平更高报销幅度水涨船高
[总体水平将达60%]
我省在全国率先实现了居民医保在制度上的全覆盖,待遇水平也位居全国前列 。今年我省提出,各地应当根据基金收入增长、医疗消费水平提高等因素,来进一步提高参保居民的医疗费报销幅度,具体可以采取降低起付线、提高报销比例、提高封顶线等措施,确保参保居民符合政策规定的医疗费能报销到50%以上,而各地基金年结余率应控制在10%左右,尽最大可能减轻居民的医疗负担 。
胡大洋表示,推行居民医保的过程中,苏州、淮安、盐城、镇江等多数地方实施了医疗救助;盐城、南京等地还把报销比例跟参保年限挂钩,参保年限越长,报销比例越高,因此,我省参保居民尤其是困难居民的实际报销水平会更高,接近或达到60%左右,这在全国也是比较高的 。
■小提醒
新政策从新“参保年”开始实施
居民医保的最大特点之一是当年缴费,当年参保,当年享受待遇,缴一年费享受一年待遇,不缴费自动中断 。目前,全省居民医保是县级统筹,就是以县、区为单位组织居民参保、缴费、报销,以此统计全省共有76个统筹地区 。由于上年度我省各个统筹地区实施居民医保的时间不同,有的在上半年,有的在年中,有的在10月份以前,因此今年进入新的居民医保年度的时间也不同 。

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