荆山浮屠话健康|主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞都可能出现胸痛，该如何判断？
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心脏病长期位居我国疾病死因的前列 ， 而主动脉夹层、心肌梗死及肺栓塞 ， 被视为三大致命的心血管疾病 。 但如果从致死率或死亡速度来看 ， 主动脉夹层都是第一名 ， 其次则是急性心肌梗死、肺栓塞 。
一般来说 ， 急性主动脉夹层死亡率高达75％以上 ， 约25％的病患会在24小时内死亡 ， 每小时约增加1％死亡率 。 严重急性心肌梗死死亡率高达50％以上 ， 每年夺走超过18万人的性命 ， 严重急性肺栓塞致死率也高达30％以上 。
抢救急性心脏病 ， 首先了解疾病征兆急性心脏病致命往往在于一瞬间 ， 抢救患者如同跟死神赛跑般 ， 一定要分秒必争 。 当急性心脏病前兆出现时 ， 如果能早点察觉 ， 就可以多争取一些时间 。 主动脉夹层、心肌梗死及肺栓塞都可能出现胸痛等状况 ， 一般人确实难以分辨 ， 那么我们该如何判断呢？
1、主动脉夹层征兆
主动脉是人体最大的动脉血管 ， 主动脉壁的构造有三层 ， 当主动脉内膜破损、产生缝隙 ， 高压血流便可能流入 ， 撑开血管壁导致整层分离 ， 形成一个假腔 ， 造成身体各处的血液供应不足 ， 形成肢体或脑部的缺血的情况 。 而且由于假腔外围较脆弱 ， 可能直接破裂造成大出血或心包填塞而死亡 。 主动脉夹层的典型表现是突发似撕裂性的剧烈胸痛 ， 无法缓解 ， 可能会从前胸痛到后背 ， 在古代医学文献中有“胸痛彻背”的描述 ， 就有可能指的是主动脉夹层 ， 范围与血管剥离位置有关 ， 并且出现冒冷汗等情况 。
2、心肌梗死的征兆
心肌梗死是因冠状动脉阻塞造成心肌缺氧 ， 除了胸痛之外 ， 胸口也可能产生压迫感 ， 如同被一块大石头压住一般 。 不过 ， 心肌梗死的症状因人而异 ， 不一定每个人都相同 ， 包括疼痛可能延伸到左肩及上背部、颈部、左手臂内侧 ， 有时症状也会出现在下巴、胸骨与肚脐之间的区域 。 女性、老年人和糖尿病人的心肌梗死症状较不典型 ， 有时也会以虚弱、发汗、晕眩、呕吐、心跳不稳定来表现 。
3、肺栓塞征兆
肺栓塞主因是心脏的右心室通往肺部的肺动脉被血栓塞住了 ， 进而影响全身静脉血液在肺部的气体交换 。 肺动脉栓塞的表现多样化 ， 必须小心与许多心肺疾病做鉴别诊断 。 症状包括呼吸困难、上气不接下气、胸痛等；此外 ， 咳嗽咳血、头晕、昏昏欲睡等 ， 都可能是肺栓塞的征兆 。 当出现并发症右心衰竭后会产生下肢水肿、肝脏淤血、昏厥、休克 ， 甚至是猝死 。
三高、家族史、抽烟是高危人群 ， 胸痛随时间没有缓解 ， 紧急就医很多疾病都可能出现胸痛、胸闷等情况 ， 但未必都跟心脏问题有关 。 当心脏或胸部出现疼痛、不适时 ， 是否应立即去医院呢？
如果是高血压、高血脂及高血糖的三高人群 ， 或者有心血管家族病史的人 ， 或是抽烟患者 ， 最好立即叫救护车或马上去医院 。 此外 ， 一般人如果胸痛、胸闷持续20分钟以上 ， 或是本来好好的 ， 突然动一下就喘得很厉害 ， 也应立即就医 。
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