咨询师|在美国当心理咨询师，就像在枪林弹雨的战场上蹲坑( 二 )
对很多非自愿的患者来讲，他们开启精神科旅程的第一步通常是精神科急诊室 。
在纽约市，市长设定了危机专线，一旦感觉自己有伤害自己或者是伤害别人的风险，或者他人觉察到了风险，都可以拨打专线，让专业的家访精神治疗团队进行一个危机评估和干预 。
家访团队通常需要一天的时间 。那么如果你在路上遇到了急性发病的路人，或者你的亲属甚至你自己急性发病马上需要进医院呢？
美国的911报警专线的一大业务范围就是处理精神危机，带着救护车，直接送往最近的精神科急诊室，全套流程非常规范安全 。
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悄悄说，小编见过一些警察叔叔，安抚人的技能比咨询师还要厉害……
踏进了精神科急诊的大门，你基本上就不会有机会“空手”出来：所有的病人都要带着报告去门诊复诊 。大部分进过急诊室的患者，都是自伤或者他伤高危，因此一旦开始了这个旅程，就会有很多眼睛盯着你——
门诊发现不复诊药物不依从，会让家访团队去打扰你；急诊室出院跟进发现不复诊，会让家访团队去打扰你；
如果多次打扰无果，而你不幸再次进了急诊室，那么后续就会有无数的劝就医电话家访纷至沓来，直到你好好治疗为止 。多次进医院而且还不依从的，那么下一步，可能就是桑德拉法和强制治疗了 。
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这也是为什么，在美国精神治疗和心理治疗的普及率如此之高，而事实上，很多被强制治疗的患者，最终也从治疗中受益了 。
可能有些人会说，这么多被强制治疗的患者，那么做心理咨询，真的不危险吗？遇到暴力倾向的患者，真的不会有人身危险吗？
事实上，很多患者在有治疗的情况下，病情是趋于稳定的 。
就算出现个别的危机状况，所有的医生诊所和提供精神健康服务的地方，都能够第一时间请警方和医务工作者来到现场处理 。
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包括小编此前的家访工作中，很多的重性精神疾病患者能够申请到支持性住房（supportive housing），里面也有工作人员每天给他们签到，检查身体心理状况……
其实最大的风险往往来自于未知，而一个成熟完善的系统，则能够将很多的未知变为已知，防患风险于未然 。
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也许有人会感到奇怪，美国不是号称人权至上吗，怎么这么多强制治疗？
但是当小编看到国内很多的家庭苦于自己的家人不愿治疗，在社区里无人问津还有潜在风险，很多家庭突然遭遇毫无征兆的亲人自杀，而自责在其生前未能够让其得到心理上的帮助……
小编感到，一个完善的精神心理系统，应该是能够让患者和亲属以及所有的其他人都能够得到支持的系统，是一个能够预防危机，而不是事后处理的系统，也是一个帮助很多重性精神疾病患者还能够在社会上有尊严地生活的系统 。
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那么我们常规理解上的咨询呢？在中美之间有没有什么区别？
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