颈椎病是指颈椎骨质增生、颈项韧带钙化、颈椎间盘萎缩退化等改变 ， 刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生的一系列症状和体征的综合征 。颈椎病是一种常见病 ， 中医学中虽然没有颈椎病的提法 ， 但其相关症状散见于痹证、痿证、项强、眩晕等方面的论述 。
本病多见于40岁以上中老年患者 ， 多因慢性劳损或急性外伤引起 。由于颈项部日常活动频繁 ， 活动度较大 ， 易受外伤 ， 因而中年以后颈部常易发生劳损 。如从事长期低头伏案工作的会计、誊写、缝纫、刺绣等职业者或长期使用电脑者;或颈部受过外伤者;或由于年高肝肾不足 ， 筋骨懈惰 ， 引起椎间盘萎缩变性 ， 弹力减小 ， 向四周膨出 ， 椎间隙变窄 ， 继而出现椎体前后缘与钩椎关节的增生 ， 小关节关系改变 ， 椎体半脱位 ， 椎间孔变窄 ， 黄韧带肥厚、变性及项韧带钙化等一系列改变 。椎体增生的骨赘可引起周围膨出的椎间盘、后纵韧带、关节囊的反应性充血、肿胀、纤维化、钙化等 ， 共同形成混合性突出物 。当此类劳损性改变影响到颈部神经根、颈部脊髓或颈部主要血管时 ， 即可发生一系列相关的症状和体征 。颈椎病常见的基本类型有神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型 。
神经根型颈椎病 亦称痹痛型颈椎病 ， 是各型中发病率最高、临床最为多见的一种 ， 其主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍及反射变化 。神经根症状的产生是由于颈部韧带肥厚钙化、颈椎间盘退化、骨质增生等病变 ， 影响到椎间孔变窄、脊神经根受到压迫或刺激 ， 即逐渐出现各种症状 。第5-6颈椎及第6-7颈椎之间关节活动度较大 ， 因而发病率较其余颈椎关节为高 。
脊体型颈椎病 亦称瘫痪型颈椎病 ， 此型比较多见 ， 且症状严重 ， 以慢性进行性四肢瘫痪为其特征 。一旦延误诊治 ， 常发展成为不可逆性神经损害 。由于主要是损害脊髓 ， 且病程多呈慢性进展 ， 遇诱因后加重 ， 临床上表现为损害平面以下的感觉减退及上运动神经元损害症状 。损害平面以下多表现为麻木、肌力下降、叽张力增高等症状 。脊髓型颈椎病患者多有椎管狭窄 ， 加之前后方的压迫因素而发病 。突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带钙化及黄韧带肥厚可造成椎管的继发性狭窄 ， 若合并椎节不稳 ， 更增加了对脊髓的刺激或压迫 。
椎动脉型颈椎病 亦称眩晕型颈椎病 。椎动脉第2段通过颈椎横突孔 ， 在椎体旁走行 。当钩椎关节增生时 ， 可对椎动脉造成挤压和刺激 ， 引起脑供血不足 ， 产生头晕、头痛等症状 。当颈椎退变 ， 椎节不稳时 ， 横突孔之间的相对位移加大 ， 穿行其间的椎动脉受刺激机会较多 ， 椎动脉本身可以发生扭曲 ， 以引起脑供血不同程度的障碍 。
交感神经型颈椎病 颈椎间盘退变本身及其继发性改变 ， 刺激交感神经而引起相关症候群者 ， 被称为交感神经型颈椎病 。
诊查要点
神经根型颈椎病 多数无明显外伤史 。大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛 ， 颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射 ， 且有麻木感 ， 或以疼痛为主 ， 或以麻木为主 。疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛 ， 颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重 。上肢沉重 ， 酸软无力 ， 持物易坠落 。部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩 ， 此类患者的颈部常无疼痛感觉 。
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