阿斯伯格综合征孩子需要怎样的干预和治疗,才能更有效?!

许多家长会问 , 如何干预和治疗阿斯伯格综合征(AS)孩子 。 其实 , 很难一言概括回答这个问题 。 千人千面 , AS孩子的能力、表现、性格、兴趣、语言、家庭背景千差万别 , 对他们并没有放之四海而皆准的干预方法 , 只能是因人因材施教 。 有些AS可能并不需康复治疗 , 家庭支持到位 , 学校环境适应性处理足矣 。
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理想情况是 , 针对AS孩子的核心问题或是症状采取综合干预 。 一般认为 , 对AS干预同样是越早越好 , 但压根没有一个统一的干预模式或是标准 。 大都是根据AS的具体表现和症状推荐一些组合干预方法 。
专家倾向推介AS的干预 , 可参考高功能ASD的治疗措施 , 如考虑到他们的语言能力、语言优势和非语言能力的不足(McPartlandJ , 2006) 。
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干预典型程序一般包括
①.认知行为疗法(CBT):
AS孩子的智力和语言一般正常或是接近正常 , 但他们的社交行为常有不当 , 遭孤立或是引发人际冲突是常有的事 , 因此特别容易出现情绪困扰乃至崩溃 。 CBT可用来改善AS的焦虑 , 掌握情绪控制技能 , 压力管理和避免情绪崩溃 。 CBT也可缓解AS的焦虑引起的刻板强迫行为 。 国内有些机构专门开展CBT训练 , 学龄期或青春期AS适合接受这方面的训练 。
②.作业疗法(OT)或是物理治疗(PT):
针对AS常见的运动协调困难和感知觉异常 , 予针对性的OT、PT治疗甚有帮助 。 目前很多公立医院、民营医院康复科设有这类康复训练课程 。 通过积极户外运动训练 , 也可达到相同目的 。
③.社交沟通训练:
这是专业的言语和社交训练方法 。 通过场景设计和与治疗师的对话方式 , 教给AS孩子一般社交技巧、场景理解、规则理解和遵从、察言观色、角色互换等 。 凭我的经验 , 对大部分AS孩子 , 这是项最必要的训练课程 。
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④.积极行为支持法(PBS):
其内涵包含了条件反射理论 , 类似于应用行为分析(ABA)程序 , 包括指导培训家长和学校老师掌握些行为管理策略 , 并予过程中的及时反馈与支持 , 促进AS与家长、教师和同学间进行有效的社交 。
这方面亦有很多教程和视频课程 , 可通过专业网站获得和学习掌握 。
⑤.药物治疗:
AS孩子一般均可入学学习 。 但团体生活上的不适应 , 会给他们带来很多困惑与情绪困扰 , 有可能继发焦虑、强迫和抑郁 。 也可能出现程度不一的愤怒和攻击行为 。
所以 , 必要时遵医嘱服用些抗焦虑、抗激越行为及抗抑郁药 , 一定会有帮助 。 一味抵触用药并不科学 , 甚至会使孩子继发更多其他问题 。 当然 , 对用药过程的安全性应予全程监控 , 必要时调整用药方法(TowbinKE.2003) 。
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对AS孩子而言 , 社交困难、遭孤立、尴尬 , 并由此导致的社交退缩是最值得家长关注的问题 。 在家中最好让AS孩子建立有规律、有组织的日常生活 。 应该重视和尊重他们(正面的)的自由与意愿为好 , 有些“怪癖”不影响日常生活 , 则无须过分解读和干涉 。 起始 , 家长没必要将精力和训练完全投入到“语数英” , 或是语言、个别行为的矫治方面 , 应将社交能力的引导和训练放在首位为重 。 另外 , 有社交困难和不当行为的不仅仅是AS或是孤独症孩子 , 也包括多动症、品行障碍、情绪障碍、网络成瘾、酒精依赖者等 , 均有不同程度社交困难和行为问题 , 使周边人感到不适 。

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