首先,高血压一经诊断必须马上治疗,治疗就包括生活方式和吃药 。那么初诊高血压吃药,建议越早吃药、终身吃药更好 。
但有些初诊病人,睡觉的时候会想:我要不要晚一点再吃药?是不是真的高血压?
1、一级高血压病人
也就是收缩压在140到159、舒张压在90到99的病人,如果没有症状、没有器官损害,可以允许通过生活方式治疗4-6周,也大概是一个月左右 。
但如果血压还是高的,那就没有什么理由不吃药了,应该马上吃药 。
【美国对高血压指数的标准 美国高血压新标准】如何进行生活方式治疗?最重要的是调节作息时间,还有减肥,更重要的是在这个时期,病人应该要反复多次地监测血压,看看自己血压的高峰是在什么时候的,多数人都是在早上,一部分人在傍晚,其他时间的高峰点不多 。
再根据血压的高峰点,以后用药就应该在高峰点,或者是前半小时开始用药 。
2、二三级高血压病人
也就是收缩压大于160,舒张压大于100的病人 。
这些病人无论有症状、无症状,无论有器官损害、没器官损害,一经诊断高血压必须马上吃药,因为时间越久器官损害更大 。
尤其初诊的病人,不知道是否已经发生损害了,如果血压非常高有可能,任何时候都出现并发症,所以没必要再有一个生活方式治疗的过渡期了,应该马上用药 。
有些人担心用药之后,血压降得太低怎么办?
那就一边治疗用药,一边观察着血压,如果血压降得太好了,可以减点药 。
对高血压病人的治疗,往往定在收缩压如果经常低于110mmHg,那这些病人要减药,否则容易出现体位性的低血压 。
另外,高血压吃药总是原则越早吃越好,美国现在的高血压的诊断标准,就是收缩压大于等于130,舒张压大于等于80 。
美国指南对初诊病人通过生活方式的治疗,如果是三个月到半年都不能够改善的,那么建议这部分病人还是需要吃药来治疗的 。
在我们中国,很多病人就这样的,在所谓的临界高血压,就是收缩压在130-139,舒张压在80- 89之间,但是呢,偶然量血压又达到高血压的标准,就是收缩压大于等于140,舒张压大于等于90,这部分病人临界高血压,也是靠近一级高血压这部分病人 。
我觉得即使在我们中国的国情,这情况下结合美国的这个指南,应该再观察,3个月到6个月如果还是这个水平,经过生活方式调整不能够很好,那么建议这部分病人也可以用降压药来控制血压 。
当然这些病人用的降压药,可能是很轻微的,可能是常规阶段的半量的,所以高血压一直都在研究之中,高血压治疗的指南也是不断在更新 。
最后还是必须强调一下,所谓的一级高血压没症状,没有损害的病人,允许有4-6周,也就是一个月左右的生活方式的治疗期,这里面是允许,不是肯定需要 。
其实我个人更加偏向于一经诊断,无论一级,二级三级都应该要马上吃药,同时进行生活方式的治疗,如果血压降下来了我们再可以减药,甚至停药,何必我们去冒这个风险对吗 。
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