中国医学传播网|打个喷嚏也能骨折？快看看医生怎么说……
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一位70多岁的老太太 ， 早上起床后打了一个喷嚏 ， 突然感到腰背部剧痛 ， 不敢活动 ， 送至医院经医生仔细查体后 ， 被告知可能为腰椎骨折 ， 后拍X线片 ， 显示腰1椎体压缩骨折 。
问题1.认识骨质疏松性骨折？
其实 ， 这就是骨质疏松性骨折 ， 也称脆性骨折 。 指日常生活中没有受到明显外力或受到通常不会引起骨折的外力而发生的骨折 。 这类骨折与传统意义上的创伤性骨折不同 ， 它是基于全身骨质疏松存在的局部骨组织病变 ， 是骨强度下降的体现 ， 也是骨质疏松症的最终结果 。
骨质疏松性骨折的病人多发于老年人 ， 尤其是绝经后的女性 ， 常见于胸腰段锥体、髋部（股骨近端）、腕部（桡骨远端）、肱骨近端等部位 。
问题2.骨质疏松性骨折的特点？
患者多为老年人 ， 常合并其他疾病 ， 易发生并发症 。
多为粉碎性骨折 ， 内固定治疗稳定性差 ， 内置物易松动、脱出 ， 植骨易被吸收 。
骨形成与骨痂成熟迟缓 ， 易发生骨折延迟愈合 ， 甚至不愈合 。
卧床制动期将发生快速骨丢失 ， 再骨折的风险明显增大 。
致残率、致死率较高 。
再骨折发生率高 ， 髋部骨折患者1年内再次发生骨折达20% 。
问题3.发生骨质疏松性骨折 ， 如何治疗？
复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松治疗是治疗骨质疏松性骨折的基本原则 。 应做到尽早治疗+长期治疗+综合治疗 。 对于大多数老年患者来说 ， 手术治疗是一个重要选项 。
老年患者的手术可以减轻疼痛、降低并发症发生率、缩短住院时间 ， 而延迟手术可能会增加卧床时间 ， 导致并发症的风险增高从而导致死亡率增加 。 此外 ， 只要患者的身体状况许可 ， 应该尽快手术 。
问题4.早期康复锻炼
积极、合理的康复对避免卧床并发症、最大程度地恢复患者的活动能力和功能、避免再次摔倒和骨折均有重要作用 。
手术后要尽早开始活动 ， 如果患者的全身状况允许 ， 应在术后24小时内在康复医生指导下开始进行活动和康复 。
有证据表明 ， 在骨折恢复过程中进行指导下的功能康复训练 ， 在出院后进行强化的功能训练 ， 可以改善患者功能结果 。
问题5.骨质疏松性骨折的预防？
1.找出危险因素
不可控因素：亚洲人；老年；母系家族史；女性绝经 。
可控因素：低体重；性腺功能低下；吸烟、过度饮酒、摄入过多咖啡；缺乏体力活动、制动；饮食中营养失衡、蛋白摄入过多或不足、高钠饮食；钙、维生素D缺乏(光照少或摄入少) ；患有影响骨代谢的疾病和使用影响骨代谢药物 。
2.调整生活方式
合理膳食：饮食方面注重钙、磷及蛋白质的摄入 ， 磷的供给量与钙保持一定比例 ， 还应注意合理烹饪 ， 减少钙质流失 。
适量运动及日照：适量运动可以增加对骨的刺激 ， 改善骨骼血液循环、促进骨代谢 ， 对维护和提高骨量和骨强度 ， 延缓骨量丢失有积极作用 。 晒太阳可使身体发热 ， 促进血液循环和新陈代谢 ， 还能促进体内活性维生素D的生成 。
戒烟限酒 。 吸烟可使肠钙吸收减少 ， 酒精则会影响成骨细胞 ， 此外避免过量饮用咖啡和碳酸饮料等 。
心理平衡 。 良好的心理状态能提高人体免疫和康复功能 ， 利于预防疾病 ， 而负面情绪会影响各种营养素的吸收 ， 导致营养素缺乏 ， 增加骨质疏松的风险 ， 最终增加骨折的风险 。
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