李药师谈健康|降脂新药来了：一年用2次，可降血脂50%！国内已完成首次注射控制好血脂水平

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控制好血脂水平，对于心血管疾病风险预防的重要性，相信很多朋友都清楚，结合不同的心血管风险分层，积极地控制血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平，一直以来都是控制心血管疾病风险的重要靶点，虽然我国心血管疾病风险人群的低密度脂蛋白胆固醇水平普遍低于欧美国家的相关人群，但临床统计数据显示，仍然有大约70%的血脂异常的心血管疾病高危患者，无法达到真正安全的低密度脂蛋白胆固醇达标水平。

目前在降血脂药物治疗领域，应用了几十年的他汀类药物，仍然是控制低密度脂蛋白胆固醇的主要药物，他汀类药物药效显著，经过多年临床应用证明有明确的降低心血管疾病风险的保护作用，但可惜的是，对于一部分朋友来说，服用他汀带来的肝脏转氨酶升高，肌肉痛肌酸激酶升高的副作用风险也比较大，对于不可耐受他汀，但仍然需要严格控制血脂的朋友来说，有哪些药物可以替代他汀，能够安全使用又能够提高血脂的达标水平呢？
很多朋友知道目前已经在国内上市的PCKSK9抑制剂（包括优洛依单抗，阿利西尤单抗），是目前除了他汀类药物以外的另一种降脂药选择，这类药物每月注射一到两次，可以达到降低低密度脂蛋白胆固醇50%以上的降脂效果，降脂效果要强于他汀，可以作为单独使用他汀血脂不达标或服用他汀不耐受患者的替代选择之一。

除了PCSK9抑制剂以外，目前又有一种新型的降脂药物已经在欧盟获批上市，并且已经加入到了我国特许医疗保障用药中，根据最新消息，诺华制药的小干扰RNA（siRNA）疗法降脂新药Inclisiran(商品名：Leqvio)的全国首针，已于7月1日在海南博鳌乐城先行区博鳌超级医院完成注射。该药物相比PCSK9抑制剂，用药周期更长，可以每6个月注射一次就能够达到平稳控制血脂的效果，这将大大提高高血脂患者的用药便捷性和依从性，成为高血脂患者降血脂药物治疗的另一种药物治疗选择。今天就来给大家介绍下这个新型的高大上的降脂药——Inclisiran。
Inclisiran是如何降低血脂的？
从新冠疫苗到抗癌药物， RNA药物技术近年来都是药物治疗开发的新热点，而此次在我国获得特许使用的Inclisiran同样也属于RNA技术的siRNA疗法。这个药物在2020年12月在欧盟获批，目前在国内也已经正在进行相关的临床研究和注册申报，而通过特许医疗政策，目前国内已经有部分患者可以使用到该种药物。

如果说这种降血脂新药是如何降低血脂的，我们还是不得不提到PCSK9这个降血脂作用靶点， PCSK9是前蛋白转化酶枯草溶菌素的英文简称，也是21世纪初才被发现的降低胆固醇的新靶点。 PCSK9蛋白能够与肝脏表明的低密度脂蛋白受体结合，从而促进低密度脂蛋白受体的分解，从而导致低密度脂蛋白受体不能够更有效地分解肝脏的低密度脂蛋白胆固醇，从而导致血液中低密度脂蛋白胆固醇的升高，同前面我们提到的PCSK9抑制剂一样， Inclisiran的作用靶点，也是通过抑制PCSK9蛋白的合成，从而达到减少低密度脂蛋白受体分解，降低低密度脂蛋白胆固醇水平作用的。