李药师谈健康|新药阿伐那非获批，相比西地那非，哪个更厉害？从5方面对比说清( 二 ) 随着我国人口老龄化不断加剧

相比西地那非，阿伐那非起效时间更快
阿伐那非作为第二代的5型磷酸二酯酶抑制剂，在起效时间方面，比我们熟悉的他达拉非，西地那非等药物都要更快，相关临床研究数据显示，在使用阿伐那非的患者中，最快起效时间在15分钟左右，而通常西地那非、他达拉非等药物，其最早起效时间通常在30分钟到60分钟左右。

在药物进入人体后的血药浓度达峰时间方面，阿伐那非也要更快，在服药后30到45分钟就可以达到最大血药浓度，而西地那非，伐地那非的达峰时间为60分钟，他达拉非的达峰时间为120分钟。从这方面对比来看的话，阿伐那非相比其他的“同门兄弟” ，其起效时间和达峰时间，都要更快。
食物、饮酒对药物影响，阿伐那非和西地那非类似
对于饮食和酒精的影响方面，阿伐那非和西地那非比较类似，高脂饮食都会影响两种药物的吸收速度，使药物的达峰时间变长，对于阿伐那非来说，饮食会使药物的达峰时间延迟1小时以上，而高脂饮食，同样也会影响西地那非的达峰时间，在各类5型磷酸二酯酶抑制剂中，药物吸收不受食物影响的，只有他达拉非，需要注意的是，饮食对于阿伐那非等药物的吸收影响，只是延迟吸收，而非减少吸收，因此，如果高脂饮食后服用此类药物的，只需要早点服用即可，不必加大药量。

从作用机理上来说，阿伐那非和西地那非都有扩张血管的作用，因此这类药物也都有轻度降低血压的作用，而同样的酒精也具有扩张血管的作用，因此，不建议在服用阿伐那非或西地那非等药物时大量饮酒，大量饮酒可能会增加药物与酒精相互作用，发生低血压的风险加大。
在不良反应发生率方面，阿伐那非比西地那非更低
相比于西地那非，阿伐那非在用药安全性方面，还是有一定优势的。同一类药物，为什么阿伐那非的不良反应发生率更低，主要是基于两个方面。

首先是阿伐那非对于5型磷酸二酯酶的具有更高度的选择性。对于5型磷酸二酯酶抑制剂类药物来说，这类药物之所以会产生这样那样的不良反应，与这类药物除了抑制5型磷酸二酯酶活性之外，还对其他的磷酸二酯酶具有一定的抑制作用有关，因此，药物对5型磷酸二酯酶的选择性越高，对其他类型的磷酸二酯酶的作用越弱，其不良反应的发生风险就越低。体外实验显示，阿伐那非对5型磷酸二酯酶的作用是6型磷酸二酯酶的100倍，是4型、8型和10型磷酸二酯酶的1000倍，是2型， 7型磷酸二酯酶的5000倍，因此，基于其对5性磷酸二酯酶的高度选择性，阿伐那非的不良反应发生风险也相对更低。
除此之外，相比于西地那非，阿伐那非的另一个特点是体内消除速度快，药代动力学数据显示，阿伐那非在体内可以迅速消除，服用阿伐那非后主要从肝脏进行代谢，最终经过粪便和尿液排泄，其终末期消除半衰期约为5小时，这种快速的消除速度，能够减少药物在体内的蓄积，从而避免因药物累积造成的不良反应风险。

介绍了这么多阿伐那非的相关药物知识，最终还是要说一下用药的注意事项，与西地那非一样，阿伐那非也是严禁与硝酸酯类药物合用的，除此之外，阿伐那非主要经过肝脏肝药酶CYP3A4代谢，在于CYP3A4抑制剂同服时，应当注意服药最大剂量不应超过50mg；最后还是要强调，这类药物的应用，一定要在医生评估指导下使用，私自用药，可能会带来更多的用药安全性风险，得不偿失。