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领蔚生物|一文带读懂偏瘫的分期及康复训练方案( 二 )


注意：
图示为左侧瘫痪 ， 手和脚的阴影部分表示左侧肢体瘫痪 ， 本文都用这种方法来表示 ， 特此说明 。
2、健侧卧位
（1）健侧在下 ， 头枕枕头；
（2）患侧上肢用枕头垫起 ， 上举100°；
（3）患侧下肢屈膝并用枕头垫起；
健侧肢体自由位
3、仰卧位
（1）头枕枕头 ， 枕头勿太高 。
（2）在患侧肩部、臀部下面放置薄枕或软垫 ， 将其稍稍垫高 。 患侧上肢放于体侧 ， 一定要处于伸肘、伸腕的体位 ， 并避免前臂处于旋前位(即手心向床面) 。
（3）避免肘关节屈曲 。 手指可以自然放置 。
（4）患侧膝关节下可以用直径数厘米的软物支持 ， 也可不支持 。
（5）可在患侧下肢外侧放置软垫以纠正患腿外旋 ， 以足尖外旋得到改善为度 。
另外要注意 ， 如果被子太重也会压迫患足 ， 造成足尖外旋 ， 可使用支撑物将被子撑起 。
4、半卧位
（1）患者后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑；
（2）患侧上肢伸展 ， 下肢微曲 。
翻身训练
1、向患侧翻身训练
（1）患者仰卧 ， 双手叉握 ， 患手拇指压在健侧上；
（2）双上肢伸直 ， 指向天花板 ， 下肢屈曲；
（3）双上肢向患侧摆动 ， 借助惯性带动身体翻向患侧；
（4）健侧下肢跨向前方 ， 调整为患侧卧位 。
2、向健侧翻身训练
（1）患者仰卧 ， 用健侧脚勾住患侧小腿；
（2）借助于惯性带动身体翻向健侧 。
爬行训练
1、四点跪立
（1）采用双手双膝着地的四点跪立姿势；
（2）身躯可以向前或向后摆动；
（3）身躯也可以向左或向右摆动；
2、练习患侧手与双膝三点跪立
3、练习健侧手与双膝三点跪立
4、练习健侧手和患侧腿两点跪立
5、练习患侧手与健侧腿两点跪立
跪行训练
1、别人帮助单膝跪
2、练习自己单膝跪
3、练习自己双膝跪
4、练习双膝走路
【领蔚生物|一文带读懂偏瘫的分期及康复训练方案】坐起与坐稳训练
适用对象为从仰卧位坐起来有一定困难 及不稳的偏瘫患者 。 目的是为了：
①通过训练使患者容易坐起来 ， 且能坐稳；
②提高日常生活自理能力；
③为步行等下一步训练打好基础 。
1、患者在帮助下坐起
患者仰卧；
(1)让患者在床上移动 ， 使患侧靠近床沿并侧卧；
(2)将患侧下肢放置于床沿外 ， 膝关节屈曲(即小腿下垂)；
(3)患者将健手伸到患侧 ， 并推床而起 。
2、自己坐起
(1)患者仰卧；
(2)患者自己挪到床边 ， 将健侧下肢插到患侧下肢下面；
(3)用健侧下肢将患侧下肢抬起并移到床外 ， 患侧膝自然屈曲；
(4)转头 ， 躯干向患侧翻转 ， 健手伸向患侧并用力推床直至坐直 ， 同时移动健腿到床下 。
3、床上坐位
(1)患者后背加垫棉被 ， 下肢自然伸直；
(2)上肢双手相握 ， 食指交叉 ， 健指在病指下方 ， 自然伸肘将前臂和手放在胸前 。
4、椅子坐位
(1)健肘放在扶手上 ， 患侧肘伸手抱软垫；
(2)如进行活动时 ， 双手相握 ， 食指交叉 ， 健指在病指下方 ， 自然伸肘 ， 躯干前倾 。
5、坐稳训练
1）辅助坐位平衡训练
患者坐位；
治疗师坐在其患侧 ， 一手放在患侧腋下 ， 另一只手放在健侧腰部 ， 将患者身体重心拉向训练者 。
2）端坐位平衡训练
（1）患者后健侧手握着床栏杆；
（2）治疗师扶助其肩部 ， 不时把手放开；

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