肾病之友|肌酐200多能降下来，但500多一定难降？肾内科医生的答案让人欣慰肾功能是好是坏

文章图片

文章图片

肾功能是好是坏，离不开一项指标的判断，就是“名声在外”的血肌酐。肌酐值一直是肾脏不好的患者们关注的焦点。肌酐越高对大多数人来说都不是件好事，意味着离尿毒症也更近一点。
因此当发现肌酐升高后，大家都开始着急地想办法降下来，以阻止尿毒症的发生。
慢性肾病引起的肌酐升高，到底能不能降下来？针对这个问题，每个人遇到的情况可能有所不同。
通常大部分人觉得肌酐升高到1、200尚可以降下来或控制住，但如果已经发展到500甚至600基本上肯定降不下来，就只能等着透析了。
肌酐能不能降不能一概而论，不一定病情重就一定降不下来，而是需要在病情发展过程中多重视病理、肾功能、并发症等各项因素的控制，还有最重要的一点是急性因素的预防。
肌酐值的升高代表体内的毒素水平高，如何保证身体内部生态平衡，尽可能的将体内的毒素水平维持在较低水平，来阻止尿毒症的发生？
肌酐升高后，综合起来关键就在于两点：

一、剩余肾功能的稳定性

肾脏病发展的过程实际上就是肾小球硬化、肾小管间质性纤维化的发展的过程，肾功能硬化的进程。
肌酐的升高与肾小球损伤程度及滤过率的下降有直接关系，就好比同样用筛子过滤杂质。一个完好的筛子可以把99%以上的杂质过滤出去，但筛子受损后过滤功能只能发挥五六成，剩下的杂质也就越来越多。但我们仍要把剩下多余的杂质过滤掉，就只能靠剩下的肾脏功能，不让它进一步恶化，肌酐也就不会升高。
保护剩余肾功能需要注意几个方面，一是完全受损的肾细胞要及时清除以免引起肾脏毛细血管堵塞，导致剩余肾脏细胞血流不通。二是对于受损较轻的肾细胞要及时的保护加以修复，当然有些细胞可能受损超过80、90%基本上也就不能好转了。最后要注意的一点是剩余肾脏的血氧情况，除了要监测肾脏本身调节血液流通的情况，还要重视一些外在因素对肾脏内压的影响，包括稳定系统性高血压、高血脂，肾小管的损伤等情况。

二、预防突发因素引起急性升高

肾病发展过程中，引起肌酐升高的情况主要有两方面，一是肾病正常的发展，会引起肌酐的慢性升高，在肾病中后期升高速度加快，二是迅速升高，多与急性因素相关。比如有些患者突发感染性疾病、药物性毒性、或者发生梗阻因素导致血流迅速减小等等，肌酐则会突发性升高，伴有急性肾衰竭。
这种情况我们通常说是可以控制下来的，肾功能急性损伤可以恢复。
但能恢复不代表不需要预防。对于正常人来说完全恢复需要至少6个月-1年，也有一些老年人及有慢性病史的患者恢复时间更长，同样也有慢性发展的风险。
对于已经出现慢性肾功能的肾友们，急性因素同样不是一件好事，也可能加速肾功能的慢性恶化。因此肾友们尽可能降低风险。
【肾病之友|肌酐200多能降下来，但500多一定难降？肾内科医生的答案让人欣慰】临床比较常见的就是药物引起的急性肾功能损伤。慢加急的损伤比慢性损伤更难控制。平时用药时一定要严格遵医嘱，不要乱用，以免增加肾脏负担。