肾病之友|关于尿蛋白3大“焦点”问题，肾内医生一一解答，教你预防肾衰竭
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尿蛋白是慢性肾脏病最常见的症状之一 。 通常肾脏病发生后 ， 会伴有肾脏细胞肾小球基底膜的损伤 ， 基底膜空隙增大 ， 导致大分子蛋白漏出 ， 进而随尿液排出体外形成蛋白尿 。
尿蛋白量的多少 ， 与肾脏细胞受损严重程度有直接关系 。 那么 ， 尿蛋白对肾功能有哪些危害？
检查出尿蛋白又该如何应对？今天关于尿蛋白的很多“谜题” ， 就大家问得比较多的问题 ， 来给大家一一解答 。
第一个问题：体检查出尿蛋白3+严重吗？很多人在体检是一般检测的为尿液常规检查 ， 也就是常说的尿常规检查 。 如果检查显示尿蛋白存在+ ， 也就是呈现阳性 ， 往往提示尿液中可能存在蛋白漏出的情况 。 引起尿蛋白的原因有很多 ， 肾脏病是其中一种原因 ， 也可能存在泌尿感染的情况 。
如果是肾病引起的尿蛋白3+ ， 是比较严重的 ， 对照24小时尿蛋白定量一般为大量蛋白尿 ， 超过3.5克 。 此时就需要进一步做肾功能相关检查 ， 还有尿液进一步检查 ， 包括尿蛋白定量、尿蛋白肌酐比 ， 还有血常规、血生化、肾小球滤过率、肾脏B超等检查项目 。
尿蛋白漏出的越多 ， 对肾小球基底膜的损伤越严重 ， 因此如果确诊尿蛋白3+为肾脏病引起 ， 还是非常严重 ， 提示肾脏已经发生损伤 ， 需及时进行纠正治疗 。
如果是泌尿系统引起的尿蛋白 ， 则需要及时找到泌尿炎症因素 ， 及时进行抑制 ， 一般可以好转 。
【肾病之友|关于尿蛋白3大“焦点”问题，肾内医生一一解答，教你预防肾衰竭】
第二个问题:尿蛋白只能用激素吗？停激素后易反复如何调理？肾病引起的尿蛋白多为肾脏内部免疫炎症活跃所导致 。 因此需要进行免疫抑制治疗 ， 对多数肾病导致的尿蛋白 ， 均会用到激素、免疫抑制剂两类药 。 激素治疗具有冲击力强 ， 见效快的特点 。 但也有一点缺点就是停药后易反复 。 为什么呢？
一方面激素本身主要是发挥抑制肾脏炎症的作用 ， 不是针对尿蛋白的 ， 所以炎症反应被抑制后 ， 尿蛋白能得到部分控制 ， 但不能完全消除 。 而要完全改善尿蛋白 ， 需要针对肾小球基底膜的损伤进行修补才是关键 。
另一方面使用大量激素会降低身体的免疫力水平 ， 导致对抗疾病能力下降 。 部分患者使用激素期间停药后 ， 易发感染进而诱发病情反复 。 所以在服用激素期间 ， 也要重视免疫力的提升 ， 同时服用一些提升免疫力的药物 ， 加强身体锻炼和营养摄入 ， 降低尿蛋不复发风险 ， 以维持病情稳定 。
第三个问题：24小时尿蛋白定量超过1克 ， 一定会尿毒症吗？尿蛋白定量越高无疑对预防尿毒症不是一个有利因素 。 但并不能完全说超过1克就会肾衰竭 。
也需要对照病理因素来看以及肾功能损伤程度看 。 比如糖尿病肾病本身进展速度较快 ， 早期有微量白蛋白尿 ， 开始慢慢出现尿蛋白 ， 由微量变差尿蛋白再到大量尿蛋白 ， 如果持续超过1克无疑增加了肾衰竭的风险 ， 使病情进展更快 。
再比如膜性肾病 ， 本身由于病理因素 ， 系膜细胞损伤较严重 ， 因此导致大量尿蛋白 ， 但不代表肾功能损伤严重 。 一般早期肾功能损伤比较轻微 。
但研究表明尿蛋白确实是早肾衰竭的独立危险因素 ， 因此在有限范围内当然控制得越低越好 。
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