药师华子|血压中的低压高,需要用药吗?把原因搞清楚了,也许可以不吃药


药师华子|血压中的低压高,需要用药吗?把原因搞清楚了,也许可以不吃药
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有很多中青年朋友跟华子说 , 血压中的高压不高 , 但是低压太难降了 。 经常遇到的情况是高压可以控制到120mmHg~130mmHg , 但低压一直在90mmHg~100mmHg , 怎么都降不下去 , 应该用些什么药?
华子说 , 这些中青年朋友遇到的是“单纯舒张期高血压” , 这种情况与老年人的“单纯收缩期高血压”正好相反 。 华子安慰那些朋友 , 只有低压升高 , 说明动脉弹性正常 , 只要找到原因并改正 , 高血压还有可能逆转 。
一、低压高时对身体也有伤害人体的血压分为高压和低压 , 当高压超过140mmHg , 低压超过90mmHg , 称为高血压 。 低压每升高5mmHg与高压升高10mmHg的危害基本相同 , 同样会对心、脑、肾、血管等器官造成损伤 。
而且低压升高后还会继续进展 , 如果不认真治疗 , 很可能会进展为高压、低压都升高的经典型高血压;还会加速动脉硬化的进展 , 进一步发展成高压升高 , 低压不变或略低的老年性高血压 , 更加难以控制 , 对身体危害也更大 。
二、只有低压高表示动脉弹性正常血压值的高低与大动脉弹性相关 , 因为低压 , 就是大动脉在弹性收缩时产生的压力 。 我们可以把人体大动脉看作一个“气球” , 心脏收缩泵血 , 就是往气球中充气 。 “吹气球”的压力 , 就是高压 , 如果大动脉弹性正常 , 就会扩张容纳血液 , 不会承受过大的压力 , 所以高压正常 。
在心脏舒张时 , “气球”在本身弹性下回缩 , 推动血液继续向外周小动脉前进 。 此时动脉血管的弹力、外周小动脉的阻力 , 就决定了低压的大小 。 动脉的弹力越大(这个是好事) , 外周阻力越大 , 低压就会越高 。
三、引起低压高的常见原因在单纯低压升高的时候 , 说明大动脉的弹性正常 , 只是外周小动脉的阻力增加了 。 造成这种原因的 , 有3个最主要的因素 。
1、交感神经过度兴奋:在年轻的高血压患者中 , 交感神经过度兴奋增加是导致低压升高的主要原因 。 如果平时工作、生活压力过大 , 或是经常有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪 , 就会导致交感神经过度兴奋 , 使去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类物质释放增加 , 造成外周血管收缩 。
2、肾素生产过多:人体的肾脏会分泌肾素 , 然后通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) , 导致血管收缩 , 血压升高 。 有部分人的肾素分泌过多 , 导致血管紧张素生成增多 , 最终会造成血压升高 。
3、肥胖:肥胖会诱发高血压 , 脂肪细胞也需要血液滋养 , 而且脂肪的压迫还会增加小动脉供血的压力 。 所以在肥胖人群中 , 低压升高非常的常见 。
四、降低压也许不用吃药就如华子所说 , 单纯的低压升高 , 说明大动脉的弹性正常 , 并没有发生硬化 , 只要及时地干预 , 有很大程度可以逆转高血压状态 。 而且只要针对病因进行生活干预 , 很可能不用吃药也可以治好高血压 。
分辨低压升高的原因 , 可以看心率 。 交感神经过度兴奋的人 , 通常静息心率会超过80次/分 , 这是低压升高最多的原因;如果心率不快 , 则有可能是肾素分泌过多;而肥胖 , 更是一眼就能看出来的原因 。

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