三孩政策开放,产妇都能享受到无痛分娩吗?

2021年6月26日 , 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定 , 作出了全面开放三孩政策 。
此举一出 , 可以看出国家在国家长期发展的战略布局 。
对此 , 作为任何一个公民 , 都能深切感受到“人民有信仰 , 国家有力量 , 民族有希望” 。
三孩政策开放,产妇都能享受到无痛分娩吗?
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作为麻醉医师 , 听到这个消息 , 瞬间觉得肩上的担子更重了 。 要知道 , 目前国内的注册麻醉医师还不到十万 。 而每年仅手术室内的麻醉就达到了八千万例左右 。 加上手术室外的无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩等舒适化诊疗的麻醉需求 , 几乎所有医院麻醉科都在疲于应付 。 #无痛分娩#
三孩政策开放,产妇都能享受到无痛分娩吗?
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前些年开放的二孩 , 就让麻醉科的压力陡增 。 其主要原因就是 , 无痛分娩的数量直线上升 。 另外一个原因 , 就是人们意识的提高 。 “哪个女人生孩子不疼”的年代 , 已经过去了 。 目前 , 绝大多数准妈妈的无痛分娩意识越来越高 。 从现有的资料来看 , 五成以上都有无痛分娩的需求 。
有的人说 , 无痛分娩一定要麻醉科参加吗?没有其他的镇痛方式吗?
从目前的医学研究结果看 , 椎管内镇痛仍然是效果最确切、也是最安全的镇痛方式 。
然而 , 我们不得不面对一个严峻的问题:椎管内镇痛 , 这个操作几乎只有麻醉科医师才能完成 。 将其比喻成麻醉科的独门绝技 , 一点也不为过 。 因此 , 为产妇实施无痛分娩的重任就落在了麻醉科身上 。
这时 , 又有些人会说:麻醉不是打一针就完了吗?需要你们的时候 , 打一针就走好了 。
我要说的是 , 并没有那么简单!
首先 , 生孩子的时间段是不确定的 , 因此谁也无法预知产妇什么时候能开始生 。 而根据现有的研究结果看 , 大多数专家支持宫口开两指的时机再进行分娩镇痛 。 尽管也有些专家提议“只要肚子疼 , 就可以实施分娩镇痛” , 但一般医院的产妇团队还不能接受这样的新理念 。 因此 , 这就导致了一个情况:产科的分娩镇痛 , 可能是麻醉科医师值班的主要工作 。 并且 , 这种无法预知、不分时段地呼叫 , 可能严重增加了麻醉科医师的工作压力 。
其次 , 实施分娩镇痛是一个椎管内麻醉的完整流程 。 只不过 , 在用药方面有些区别 。
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为了能让大家清晰了解这个过程 , 我简要描述一下分娩镇痛的过程:
第一步 , 了解产妇既往有无严重慢性病或者过敏性疾病是必要的 。 同时 , 要查看抽血化验等检查是否合格 。 比如 , 如果凝血不正常就不能实施椎管内分娩镇痛 。
第二步 , 要向产妇说明即将实施镇痛的方式以及效果 。 得到产妇同意后 , 才能开始实施 。 而这个沟通过程 , 也往往没那么顺利 。 这是因为 , 频繁的宫缩可能让产妇很烦躁或者沟通中断 。
第三步 , 就是实施分娩镇痛了 , 即实施椎管内麻醉的穿刺操作 。 而这个操作 , 也不是那么简单的 。 由于绝大多数产妇都肥胖 , 再加上肚子很大 , 导致产妇很难把后腰完全暴露给麻醉医师 。 因此 , 这个操作可能要比一般的要慢一些 。
第四步 , 完成穿刺操作后 , 麻醉医师要为产妇注射药物以及配置镇痛泵 。 在此期间 , 观察产妇镇痛效果以及有无麻醉药物过量或者其他并发症 , 是很重要的工作 。 一般来讲 , 这个过程可能需要半个小时 。
如果是这样就能顺利生下来 , 那就万事大吉了 。 但是 , 一旦因为各种情况生不下来 , 还得紧急转为剖宫产 。 而剖宫产麻醉 , 显然还是需要麻醉科医师负责的 。

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