张医生科普|老年人无法正常走路，不是椎管狭窄惹的祸，大多是动脉血管堵塞了！( 二 ) 间歇性跛行

但我们也要考虑到另外一个非常容易造成间歇性跛行的病因，那就是下肢动脉硬化闭塞症，尤其是一些老年患者、高龄患者、患有高血压、糖尿病的患者，还有一个特别要注意的是，那就是常年吸烟的患者，比如谢医生询问这位老爷子是否吸烟时，他的回答是已经吸烟将近50多年了，最近疼的厉害，抽烟尤其抽的凶。
那么下肢动脉硬化闭塞症是一个什么疾病呢？这个疾病是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄闭塞，进而导致患者的肢体出现慢性的缺血痉挛，会导致患者出现疼痛麻木，间歇性跛行，严重以后甚至会造成缺血，造成患者肢体的坏死、溃烂、感染。
为什么下肢动脉硬化闭塞症会诱发间歇性跛行呢？其实道理很简单，我们静息状态下，血液循环相对来讲减慢肢体，对于血液循环要求不是很高，但是在我们行动的时候，肢体对于血液的要求是很高的，然而患者的下肢血管处于一个明显缺血缺氧的状态，那就肯定会诱发疼痛了，必须要休息下来才能慢慢的从缺氧状态下恢复过来，再次行走的话，又面对这种情况，于是间歇性跛行出现了。
什么样的人群容易得下肢动脉硬化闭塞症呢？这种疾病多见于中老年人常常伴有吸烟，糖尿病，高血压，高脂血症等危险因素，常年吸烟以及患有糖尿病的患者，出现下肢动脉硬化闭塞症的风险会比普通人增加3~5倍。
做什么样的检查才能明确这种问题呢？我们可以通过下肢血管的彩超进行一个初步的筛查，如果发现问题可以进一步的进行下肢血管造影，核磁血管成像，或者是CT血管成像来进行诊断。
对于症状较轻的确诊患者，可以考虑进行保守治疗，比如控制血脂、控制血糖，适当的进行抗凝治疗等等的，如果出现了严重的肢体缺血，要进行介入治疗或者是手术治疗。这里面必须要强调一句，戒烟是治疗和预防这个疾病的基础措施。
这个病例带给我们的警示这个病例其实带给我们很大的警示，我们面对某些高龄患者的时候，由于年龄比较大，很有可能会同时患有两种或者是多种疾病，就比如这位老人家出现了间歇性的跛行，虽然我们在进行腰部的检查时确定他有椎管狭窄，影像学表现、查体和症状是可以互相印证的，但是我们也要考虑到是否因为年龄过大，同时存在有下肢血管问题的可能性，查体的时候，我们把袜子脱下来摸一摸足背动脉的搏动，摸一摸脚的温度，还是有非常大的必要性的！

作为医生，多想一点，总比少想一点要好！医生多想一点，患者就会少遭一点罪。

总结关于间歇性跛行这个症状，谢医生就跟大家详细地介绍到这里，希望能对您有所帮助，如果您家中也有高龄的老人，经常腰痛也有这样的症状，请您一定不要忽视同事，可能存在下肢动脉血管问题的可能性，与老人家的医生多沟通，完全可以简单的做一个下肢血管的彩超，做一下筛查，明确是否存在血管的问题，避免延误老人的诊治。