张医生科普|老年人无法正常走路，不是椎管狭窄惹的祸，大多是动脉血管堵塞了！
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间歇性跛行 ， 您听说过吗？也就是说患者走走路 ， 就会出现下肢的疼痛、麻木 ， 有的患者会变瘸 ， 出现这类问题的患者必须要休息一段时间才能重新行走之后再次出现以上的症状 ， 形成一个循环 ， 我们大家可能都知道 ， 出现腰椎间盘突出导致椎管狭窄的病人容易出现这种症状 ， 但是还有另外一种疾病也会诱发这种情况 ， 但却容易被忽视 ， 今天我们就来聊一聊这个问题 。
病例分享【张医生科普|老年人无法正常走路，不是椎管狭窄惹的祸，大多是动脉血管堵塞了！】这位老大爷七十多岁了 ， 腰疼已经三个多月了 ， 于当地医院进行了腰椎CT和核磁的检查 ， 发现老人有比较严重的椎管狭窄 ， 腰4-5以及腰5-骶1均有严重的间盘突出与骨质增生 ， 压迫到了神经 。 老人家行走不能超过五百步 ， 否则就会诱发明显的下肢放射痛 ， 而且有麻木感 ， 必须要休息五、六分钟才能再次行走 ， 这种症状严重的影响了老人的生活质量 。
老人家进行了将近三个多月的治疗 ， 包括针灸、理疗、牵引、封闭以及各种药物 ， 但是症状并没有明显的缓解 ， 呈现日渐加重的趋势 ， 最近这一段时间疼的根本无法睡眠了 ， 所以想再到医院来看一看 。
给老人家进行查体的时候 ， 发现老人家的症状还是非常典型的 ， 腰部有非常明显的压痛以及叩击痛 ， 轻微进行腰部叩击 ， 就会诱发下肢的放射痛 ， 又重新看了老爷子的CT和核磁检查 ， 觉得也完全符合诊断 ， 所以谢医生也认为这位老爷子是不是症状特别严重 ， 需要进行手术治疗才能解决问题了呢？
但是在与老人沟通的过程当中 ， 老人说了一句比较特殊的话 ， 引起了谢医生的关注 ， 老爷子说“孩子 ， 我不仅觉得腿疼、觉得腿麻 ， 最近这些天觉得脚凉的特别厉害 ， 晚上我恨不得把电褥子、电热宝全都放在腿上 ， 才能觉得暖和一点！”
这句话引起了谢先生的注意 ， 难道老爷子还有另外一种诱发间歇性跛行的疾病 ， 下肢动脉血管的闭塞吗？
由于初次给老爷子进行查体的时候没让老爷子脱袜子 ， 这次赶紧把老爷的袜子脱下来 ， 才发现他的整个脚趾都是冰凉的 ， 而且部分脚趾已经出现了明显的色泽改变 ， 变成了暗红色、发黑 ， 这是下肢明显缺血 ， 甚至已经有轻度坏死的表现啊 。
于是赶紧给老爷子进行了下肢血管的彩超检查 ， 结果发现老爷子整个下肢血管已经不同程度地出现了闭塞 ， 有一些血管已经闭塞到了90% ， 有一些血管已经完全的闭塞了 。
针对这种情况进行腰部的治疗 ， 没有效了 。 必须要进行血管外科的干预 ， 所以赶紧联系了血管外科 ， 建议老爷子住院治疗 ， 否则有截肢的可能 。
下肢动脉硬化闭塞症也会导致间歇性跛行我们大家都知道腰椎间盘突出或者是严重的骨质增生 ， 会造成椎管的狭窄 ， 会压迫到神经 ， 患者就会出现典型的间歇性跛行 ， 尤其是在行走的时候 ， 身体承受轴向方向的压力会加重间盘的突出 ， 会更为明显的刺激到神经 ， 所以患者会随着行走时间的延长、行走距离的延长 ， 神经刺激的症状越来越明显 ， 必须要休息一段时间才能缓解 。
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