李药师谈健康|7类口服降糖药，每种的特点和用药注意事项，一一为你总结对于糖尿病患者来说

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对于糖尿病患者来说，除了做好饮食调理和运动锻炼的血糖控制以外，想要严格控制血糖达标，大多数的糖尿病患者都需要使用降糖药来加强血糖控制，如果我们将降糖药物从给药方式上来分类，可以分为口服和注射两大类药物，注射给药由于有创，需要自行皮下注射，有些朋友会存在一定的恐惧感或存在一定的注射部位不良反应风险，很多朋友对于注射给药的降糖药用药依从性并不好，而对于目前的糖尿病药物治疗来说，在血糖能够得到控制的前提下，很多朋友还是愿意选择口服降糖药来使用的。

目前市面上常见的口服降糖药共有7大类，不同的降糖药其特点各有不同，用药的注意事项也各不相同，下面我们就从分别对这7大类口服降糖药的特点和用药注意事项，为大家简单汇总一下。
二甲双胍
二甲双胍是一个经典老牌降糖药，也是唯一一个药物就作为单独一类的降糖药物。作为2型糖尿病患者的首选药物和基础用药，二甲双胍通过抑制肝糖原的输出，增加肌肉，脂肪对于葡萄糖的利用，延缓肠道葡萄糖吸收等多种作用机理发挥降糖作用，对于空腹血糖和餐后血糖都有明显的降低作用，在没有禁忌的情况下，推荐2型糖尿病患者可以将二甲双胍作为首选的降糖药，同时可以将二甲双胍一直保留在后续的用药方案中。

二甲双胍的特点是降糖效果明确，用药安全性相对较高，不良反应主要是胃肠道的不良反应，通常采用低剂量起始，逐渐加大药量的方式，多数患者都可逐渐耐受，长期使用，对于心血管也有明确的健康获益。
【李药师谈健康|7类口服降糖药，每种的特点和用药注意事项，一一为你总结】二甲双胍的用药注意事项包括老年患者用药期间需要定期监测肾功能，严重肝肾功能不全的患者，应当结合情况减低用量或停药；同时在用药期间，应当避免过量饮酒，大量的酒精摄入会增加服药后导致乳酸酸中毒的风险，酒精的摄入也会增加糖尿病人的低血糖风险。

二甲双胍长期服用，可能会影响维生素B12的吸收，因此，建议长期服用二甲双胍的朋友，应当定期进行血液学检查，特别是出现贫血或周围神经病变的患者，更要做好相关检查，并注意在维生素B12的补充。
SGLT-2抑制剂
SGLT2抑制剂类药物，包括达格列净，卡格列净，恩格列净等药物。这类药物是近年来新上市的，通过增加尿糖排泄达到降糖作用的新型降糖药物，随着循证临床医学数据的不断增加，这类药物在降糖以外的各方面保护作用也逐渐被得到确认，除了能够有效降糖以外， SGLT-2抑制剂类药物还具有降低收缩压，减轻体重，促进尿酸排泄，降低蛋白尿等多方面的健康获益，而在临床应用中，这类药物除了有效降低血糖，还具有延缓肾脏功能受损，保护肾脏功能，减少糖尿病患者心血管疾病风险，降低心衰患者风险等多方面的作用。目前，对于心血管疾病风险属于高危风险的糖尿病患者， SGLT-2抑制剂类药物已经成为了各大指南推荐的首选用药之一。