抑郁症|老年抑郁症有哪些表现？( 二 ) 心理治疗|症状|治疗|抑郁症患

在我国也存在类似的易感因素研究结果，而且来自中华医学会精神医学分会老年精神医学组。我国关于老年抑郁症易感因素和促发因素有：

脑器质性损害基础；
躯体疾病共病；
使用药物的影响；
回避、依赖和挑剔等人格因素；
低文化、贫困、独居和服务照料不良等社会因素；
心理灵活性下降；
负性生活事件、慢性应激和挫折等心理因素；
功能损害、活动受限等躯体因素。

我国的结论同加拿大的研究结果是相近的，相比较而言我国更注重社会因素和躯体状况的影响，而加拿大更注重研究样本的调查结果。但两者都明确指出了老年期的抑郁症发病相关影响因素。
其实在临床工作中，我们发现老年抑郁症患者的症状表现往往与普通的成年抑郁症患者有明显的区别。症状往往不很典型，主诉为更多的躯体疾病、躯体不适，或者有疑病观念。
比如在和王阿姨最初沟通的时候，阿姨提到最多的反而是自己浑身不舒服，子女带她到多家三甲医院就诊，也没有查出任何阳性结果。像王阿姨一样，很多中老年抑郁症患者最初的自身感受并不是“高兴不起来” ，而是常常描述为“难以用语言去描述的周身不适感” ，可能没有固定的时间，没有固定的形式，患者对自己躯体症状的描述往往是“说不清楚，就是不舒服” 。所以说，中老年抑郁症往往会表现为不典型抑郁症。
之前同样的一名老年抑郁症女性患者，就提到两侧肩膀有时“火燎燎” ，有时“冰兮兮” 。有时候还会从肩膀上“串”到腿上，有时候还会“走”到后背。这就是上面提到的“难以用语言去描述的周身不适感” ，可以理解为继发于低落情感的躯体化症状，没有任何器质性基础，所以在医院里做大量的检查也就查不出任何的阳性结果了。而这种继发于低落情感的躯体化症状，往往需要在情感低落有所改善之后，才能得到有效的缓解。

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老年抑郁症患者中另一个不得不提到的症状表现就是认知损害，比普通抑郁症患者更严重，更持久的认知损害。比如大概80%的老年抑郁症患者可能存在记忆力减退，而存在比较明显认知障碍类似痴呆表现的老人也会占到10%~15% 。比如计算力、记忆力、理解力、判断力、逻辑分析能力等等，都属于常见的认知损害表现。而且，在循证医学研究中，人们发现，很多老年抑郁症患者的情感症状已经完全改善，但仍然残留一些明显的认知损害。这些认知损害往往会表现为进行性加重，逐渐发展为老年期认知障碍，也就是我们常说的老年痴呆。
说到应该如何去治疗老年抑郁症，我们不得不提到一个事实，就是在伴发躯体疾病的老年患者中，老年抑郁症的患病率可能会更高，这在上面提到的加拿大的研究中也得到了证实。而在可能本就患有部分慢性疾病，需要长期服药的患者中，再去合并抗抑郁药物治疗老年抑郁症，当然也会加大用药的难度。起码在有多重合并用药（治疗躯体疾病和治疗抑郁症）治疗时应尽可能减少非必须药物的使用，应特别关注药物的相互作用。