我叫小王|股骨头坏死置换不能一劳永逸
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人工髋关节置换目前已成为多种髋关节疾病的“终极”解决方案 ， 为越来越多的股骨头坏死患者所熟知 。
装了人工髋关节的患者总希望人工髋关节一旦装上就可以一劳永逸 ， 其实不然 。
像所有机械产品一样 ， 人工髋关节也具有使用寿命 ， 若是出现假体松动、感染、脱位等问题 ， 会面临二次手术的风险 。
人造关节没有自行修复功能 ， 很多医生都说假体能用20年 ， 但实际上大多数的人用到7-8年就需要第二次的翻修手术 。
还有一部分人就没有这么的幸运了 ， 做了置换术后不久就出现了假体松动的情况 ， 导致置换术的失败 ， 不得不挨第二刀 ， 甚至第三刀 。
我院临床上曾经接诊过一位50岁股骨头坏死患者 ， 到我这里来已经是要进行第二次手术了 。 这位患者青年时期就开始做换髋手术 ， 早期因为人工关节质量以及患者本身骨质问题 ， 首次手术后没有维持多久就进行了第二次翻修 。
因为人体本身是一个非常完善的循环系统 ， 但进行了人工关节置换手术后 ， 人体在股骨头患区的血管经络受到了切断、损坏等破坏 ， 人体正常的血液循环就产生新的障碍、经络传导也会产生新的障碍 ， 就好比是“前无去路、后无退路” ， 必然就产生新的淤血 ， 组织水肿 ， 疼痛加剧 ， 之后就是继续坏死……
手术置换后并发症的弊端也有很多：感染、假体的松动、下沉、移位或断裂骨折等等 ， 这些状况我在接诊室都碰到过 。
曾经有两段切肤之痛的病例给我印象最深、感悟也最多 。 一个是高龄病人 ， 78岁时股骨颈骨折 ， 属于手术适应症 ， 我也参加了术前讨论 ， 当时我的建议是做一个内固定手术 ， 但为保证术后生活质量和固定牢靠 ， 最终还是决定做半髋置换术 。 遗憾的是手术后患者的身体无法承受而导致诸多并发症 ， 好不容易解决之前的并发症 ， 其他并发症又接踵而来 ， 最终不到半年就去世了 。
所以 ， 对于股骨头坏死患者建议有以下几点：
①从长远全面角度考虑 ， 应尽量延迟手术置换的时间 。
②股坏死一期、二期患者不要手术换髋；三期、四期患者在保守治疗无效情况下 ， 全面考虑身体体征后 ， 再谨慎考虑手术 。
③治疗建议：辨证施治 ， 综合评估 ， 生命摆在首位 ， 关节功能放在次位 。
【我叫小王|股骨头坏死置换不能一劳永逸】我比较推崇的一句话：真的假不了 ， 假的真不了！置换手术后假的关节毕竟是假的 ， 无法代替真的 ， 还是要以真的为主 ， 尽量不要装假体 ， 保住原装骨头 。
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