腰椎间盘突出|马尾综合征
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马尾综合征(cauda equina syndrome ， CES)是由于各种外界或内在病因所致马尾神经受压迫引起的腰痛、坐骨神经痛、鞍区感觉障碍及下肢无力、膀胱和肛门括约肌功能障碍及性功能障碍等一系列症候群 。
由于发生原因不同 ， 不同类型的 CES发生率也略有差别 ， 最常见的致病原因是腰椎间盘突出症 。 CES 的总体发病率为0.07%~0.12%， 发生率占全部腰椎间盘突出症的2% ， 其最常见于 L4 /L5节段 。 尽管 CES 发生率较低 ， 可一旦发生将严重影响患者的生活质量 ， 因此早期诊断和及时治疗尤为重要 。
马尾神经与周围神经不同 ， 周围神经拥有多层连续的结缔组织保护 ， 包括神经外膜、神经束膜及神经内膜等 ， 马尾神经仅有一层神经内膜 ， 而脑脊液和硬脊膜相当于神经束膜及外膜 ， 由于缺乏相应的保护组织 ， 生理上易受到机械压迫的损伤 。 此外 ， 研究认为在马尾神经的近侧端有一个相对缺血区 ， 机械压迫可导致马尾神经血运障碍 ， 同时压迫使脑脊液流通不畅 ， 神经根营养供应减少、代谢产物堆积 ， 从而进一步加重其损伤 。 如果病变累及马尾上部 ， 则在小腿和鞍区出现感觉障碍 ， 可进一步出现下肢的迟缓性瘫痪伴反射消失 ， 此外还可出现膀胱和直肠失禁以及性功能障碍 。
如果病变位置更向下（S 3 ~S 5 ） ， 则感觉障碍只限于马鞍区 ， 不出现下肢轻瘫 ， 但有排尿、大便和性功能障碍 。 与圆锥综合征症状相反 ， 马尾肿瘤引起的症状进展缓慢而无规律 ， 因为神经根受累的速度不同 ， 有些神经根在较长时间内完全不受损害 。 【腰椎间盘突出|马尾综合征】
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