石佛山下小医生|人到50岁，如何预防脑梗死，做好以下3点( 二 )
2、高血压
- 血压高了 ， 容易对血管内皮造成损害 ， 这样就有利于血脂进入血管内皮 ， 形成斑块 。 高血压不仅导致脑梗死 ， 还导致脑出血 。
- 有研究发现 ， 收缩压（SBP）＞160mmHg ， 舒张压（DBP）＞95mmHg ， 脑卒中（脑卒中包括脑梗死和脑出血）的风险是血压正常人的4倍 ， 收缩压每增加10mmHg ， 卒中风险增加49%；舒张压每增加5mmHg ， 卒中风险增加46% 。
- 高血压患者要及时的降压治疗 。 18-65岁患者 ， 血压至少降到140/90mmHg ， 最好能降到130/80mmHg以下 。 65-79岁患者至少降低到150/90mmHg ， 最好降到140/90mmHg 。 80岁以上患者 ， 将血压降到150/90mmHg 。
3、糖尿病
- 糖尿病患者脑梗死的风险比正常人高1.8-6.0倍 ， 糖尿病患者要积极的随车血糖 ， 将糖化血红蛋白降低到7.0% ， 甚至6.5%以下 。
前面说过 ， 脑塞栓栓子最主要的来源是心脏 ， 而心脏栓子最主要的来源是左心房 ， 左心房里面90%的栓子来源于左心耳 。 造成左心耳血液的原因就是房颤 。 有房颤的患者 ， 要尤其注意心源性脑梗死的发生 。
- 根据CHADS2评分 ， 如果CHADS2评分2分以上需要进行抗凝治疗 。 抗凝的药物有华法林以及新型的口服抗凝药 。 两类药物都是可以的 ， 华法林便宜 ， 但是使用比较繁琐 ， 需要定期监测INR值（INR保持在2-3之间） 。 新型的口服抗凝药 ， 不需要监测INR ， 也比华法林安全 ， 但是比较贵 。
如果不适合长期服药的 ， 或者已经服用抗凝药物 ， 但是依然出现了心源性的脑梗死 ， 可以尝试进行左心耳封堵术 ， 把左心耳堵住 ， 就没有地方可以产生血栓了 。
5、其他危险因素
- 脑梗死的危险因素还有很多 ， 比如肥胖、吸烟、大量的饮酒、颈动脉斑块等 ， 如果存在这样的危险因素 ， 都要做相应的干预 。
- 吸烟的危害很大 ， 而且全世界都是公认的 。 不仅加速斑块的形成 ， 而且也容易导致斑块破裂 ， 形成脑梗死发作 。 除了心血管方面的危害 ， 吸烟还导致癌症 。 导致人类死亡的第1位、第2位的疾病 ， 吸烟都有涉及 ， 烟必须要戒掉 。
- 大量饮酒会导致高血压 ， 但是少量饮酒有没有危害 ， 目前没有定论 ， 但是倾向于有危害 。 因此 ， 最好能把酒戒掉 ， 戒不掉的少喝点 。
2、饮食方面
- 低盐低脂低糖饮食 。 盐吃多了会得高血压 ， 如果已经有高血压了 ， 更应该注意 ， 每天控制在6克以内 。
- 脂肪和糖吃多了会发病 ， 也要少吃 。 蔬菜、水果、坚果、奶制品 ， 这些食物有利于健康 ， 可以适当多吃点 。
3、避免久坐的生活
- 久坐的生活对健康是不利的 ， 生命在于运动 ， 要动起来 。 研究表明 ， 与缺乏运动的人相比 ， 体力活动可以降低脑梗死死亡风险27% 。
- 每周运动量至少达到150分钟是比较好的 。 运动形式可以按自己喜欢的来 。 每周抽时间运动个30分钟 ， 每星期运动5天 。
4、不要熬夜、规律作息
- 熬夜是很伤身的 ， 不要熬夜 ， 尽量做到每天在相同的时间点睡觉 。 如果今天12点睡 ， 明天2点睡 ， 后面11点睡 ， 这样会打乱体内的生物钟 。 如果习惯了每天12点睡 ， 那就尽量在那个点睡觉 。
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