石佛山下小医生|心肌梗死和脑梗死是怎么发生的？如何预防心梗和脑梗呢？( 二 ) 在我国

4、诱发心肌梗死的因素需要避免
那些能够诱发斑块破裂的因素，叫做心肌梗死的诱因。这些因素需要积极的避免。

饭不能吃的太饱，尤其不能吃太多脂肪。因为吃太多脂肪后，导致血液粘稠度增加，容易导致血栓形成。
不要干重体力活
控制情绪，不要大喜大悲
保持大便通畅，不要用力的排大便。
冬天注意保暖，注意监测血压，防治血压忽然升高。

二、脑梗死的预防
脑血栓形成导致的脑梗死发病机理和急性心肌梗死是一样的，都是动脉斑块的形成，然后斑块破裂，血栓形成，堵塞血管。因此两者的预防措施也是差不多的。这里主要讲的是心源性脑梗死的预防心源性脑梗死指的是栓子来源性心脏，其中房颤导致的心源性脑梗死占50% 。
如何预防房颤导致的脑梗死？
房颤是临床上常见的一种心律失常，房颤患者每年脑梗死的发生率在5%左右，是正常人发生脑梗死的6-8倍。预防房颤导致的脑梗死可以进行抗凝治疗以及进行左心耳封堵术。
1、抗凝治疗
房颤患者并不是每一个人都需要进行抗凝治疗，是否需要抗凝，要进行CHADS2-VASc评分。当CHADS2-VASc评分，男性≥2分，女性≥3分，需要长期抗凝治疗。
CHADS2-VASc评分如下所示：

近期是否发生心衰（1分）
有无高血压（1分）
年龄≥75岁（2分）
有糖尿病（1分）
血栓栓塞病史（包括发生过脑卒中、短暂性脑缺血发作或其他部位的栓塞，比如大腿的血栓，肺部的血栓；2分）
血管疾病（指心肌梗死，复合型的主动脉斑块、外周动脉疾病； 1分）
年龄65-74（1分）
女性（1分）

房颤的抗凝治疗可以采用华法林，也可以使用使用新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群、阿哌沙班）。使用华法林抗凝，需要经常监测INR指标，使INR维持在2-3之间能维持最好的抗凝效果，出血风险又能最小。
新型口服抗凝药相比华法林抗凝效果更好，出血风险更小。但是目前价格依然比较贵。
2、左心耳封堵术
对于那些不想长期吃药进行抗凝的患者；尽管长期进行抗凝治疗，但是还是发生了脑梗死或者出血风险比较高的人。可以选择进行左心耳封堵术。