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石佛山下小医生|“三高”患者，需要定期做哪些检查？( 二 )


  • 肾功能检查包括：肌酐、估算肾小球滤过率（＜60表明肾脏受影响）、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐（＞30毫克/克表明肾脏受影响）

    • 4、BNP
    • BNP是用来判断有没有心脏衰竭的指标 。 当然BNP不是必查指标 ， 看情况查 。 如果患者有心绞痛、双下肢水肿、平时活动后胸闷 ， 夜间睡高枕头这些情况 ， 不妨查一下 。 因为三高导致的心血管疾病 ， 最后都会影响到心脏功能 。
    • 患者心率快 ， 我觉得有必要查一下 。

    医院内仪器检查1、静息心电图
    • 三高+心率快 ， 心电图那就很有必要查一下 。 其一 ， 看一下有没有心机缺血的存在 。 三高再加上老年人 ， 冠心病的危险因素很多 ， 查一下心电图 ， 可能会出现心肌缺血的表现 ， 这样一来就可以放心的使用抗血小板药物了 。
    • 其二 ， 心率快的原因也可以通过心电图初步查一下 。 是单纯的心率快 ， 还是因为心律失常了 ， 比如发房颤了 ， 老年人伴有三高 ， 房颤也不奇怪 。

    2、24小时动态心电图
    • 上面的心电图是静息的 ， 记录的仅仅是1-2分钟的心脏的情况 ， 有可能在心电图记录的那会儿 ， 心脏是好的 。 所以 ， 静息心电图有时候记录不到心脏发病的情况 。
    • 24小时动态心电图 ， 则是记录一整天的情况 。 记录的一天 ， 活动照旧 。 这样就坑记录到发病的时候情况 。 比如有一个患者 ， 活动后有心绞痛；做静息心电图的时候没有发作 。 但是24小时动态心电图就可能在患者活动发病的时候记录到 。

    3、心脏彩超
    • 心脏超声 ， 主要看一下患者心脏的结构以及心功能怎么样 。 比如心脏有没有变大 ， 心脏功能有没有下降 。 看心功能主要看EF值 ， 当EF值大于50% ， 说明心脏功能还可以 。

    4、血管超声
    • 血管超声主要看一些比较表浅的血管有没有产生斑块 ， 主要看颈动脉、椎动脉、下肢的股动脉、腘动脉 。
    • 因为心脏、大脑的动脉超声是看不到的 ， 可以通过看这些表浅的动脉情况 ， 如果表浅的动脉已经产生斑块了 ， 可以推测心脏的血管可能也不怎么样了 。 当然这不一定准确 。
    • 如果表浅的动脉产生斑块了 ， 需要服用他汀类药物 ， 将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下 。

    5、神经肌电图
    • 神经肌电图主要看外周神经的情况 ， 因为糖尿病容易损伤神经 。 比如糖尿病患者出现脚麻、脚痛 ， 这可能都是糖尿病的神经损害 。
    • 同样 ， 早期的神经损害 ， 通过服用营养神经的药物是可以治好的 。 2型糖尿病患者 ， 神经肌电图每年检查一次 。
    5、眼底检查
    • 高血压、糖尿病都容易对视网膜产生影响 ， 同样早期也是可以治疗的 。 糖尿病患者 ， 每年需要检查一次 。
    6、冠脉CT检查
    • 冠脉CT不一定都要检查 ， 可以在患者有症状 ， 查完心电图、心脏超声后 ， 有选择的查 。 比如患者活动后胸闷、胸痛 ， 停下来休息会好转 ， 每次发作几分钟时间 。 这是典型的稳定性心绞痛的症状 。
    • 因为三高的老年人 ， 得冠心病的风险是很高的 ， 如果出现症状 ， 还是需要好好查一查 。

    总结：

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