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华医世界新媒体|感冒后咳嗽1月, 试试赵进喜教授自拟疏风止嗽汤.临床6剂愈( 二 )


少阴阴阳俱虚体质者 ， 平素畏寒怕热 ， 神疲乏力 ， 腰酸疼痛 ， 畏寒肢冷 ， 小便不利 ， 常见于老年人 。
厥阴体质
厥阴肝旺体质者 ， 性格暴躁 ， 容易冲动 ， 多咽干口渴 ， 胃脘热痛；

厥阴阴虚肝旺体质者 ， 性情急躁 ， 咽干口渴 ， 头晕目眩 ， 腰膝酸软；
厥阴阳虚肝旺体质者 ， 平素体虚 ， 形寒肢冷 ， 性急易怒 ， 腰膝酸冷 ， 心烦失眠 。
诊治PIC经验：辨病论治
PIC以刺激性干咳为突出症状 ， 患者常表现为咽喉干痒 ， 痒则欲咳 ， 咳嗽频繁 。
赵进喜教授认为 ， 本病当归属中医“风咳”范畴 。
“风咳”作为病名 ， 首见于《诸病源候论》“一曰风咳 ， 欲语因咳 ， 言不得竟是也” ，
明代李梴在《医学入门》对于其症状补充为“风乘肺 ， 咳则鼻塞声重 ， 口干喉痒 ， 语未竟而咳” 。 因此赵进喜教授将本病归入“风咳”范畴 。
就本病病因病机而言 ， 临床多见感冒后应用过量寒凉药 ， 如双黄连口服液、清开灵口服液等寒凉清热解毒药物和辛凉的喉症含片 ， 或过食生冷 ， 进而出现反复的咽痒咳嗽 。
《素问·太阴阳明论》指出“伤于风者 ， 上先受之” ， 肺为华盖 ， 居于上焦 ， 最易被风邪所伤 ， 而引发感冒咳嗽之类的病证 。
在治疗上 ， 当遵《素问·阴阳应象大论》“其在皮者 ， 汗而发之” ， 在外感初期 ， 当用辛散宣解之品 ， 甚至偏于辛温的药物以发汗解表 ， 正所谓“发表不远温”之意 。
而肺为娇脏 ， 不耐寒热 ， 过用寒凉之品容易冰伏邪气 ， 正如《素问·咳论》所言“感于寒则受病 ， 微则为咳 ， 甚则为泄 ， 为痛”是也 。
风邪被冰伏 ， 宿留于肺 ， 阻滞气机 ， 造成肺气宣降失常 ， 肺气上逆 ， 发为咳嗽 。
赵进喜教授强调 ， 要未病先防 ， 既病防变 。
在感冒初期 ， 无论风寒感冒也好 ， 风热感冒也好 ， 都不可早用、过用寒凉 ，
当因势利导 ， 邪气散 ， 肺气利 ， 则风邪无从留宿 ， 自然无咳嗽之症 。
若已经出现风咳 ， 当疏风散邪 ， 利肺止嗽 ， 遵吴鞠通“治上焦者 ， 非轻不举”之意 。
自拟经验方疏风止嗽汤：
荆芥6g防风6g桔梗6g
甘草6g枳壳9g陈皮9g
薄荷(后下)6g钩藤15g
款冬花9g紫菀9g
蝉蜕12g僵蚕12g 。
本方即止嗽散之加减 ， 取荆芥、防风辛温以透邪祛风；

桔梗、甘草宣降肺气以调达气机；
枳壳、陈皮和胃理气 ， 护中州以畅肺金；
薄荷、钩藤为师祖祝谌予教授治疗咽痒咳嗽之对药 ， 平内风与息外风并举 ， 畅肺气与调肝气同施；
同时又配合款冬花、紫菀以止咳化痰 。 蝉蜕、僵蚕辛凉透邪 ， 兼以息风镇咳 。
本方方意重在一个“轻”字 ， 其意有三：
1.药性上浮 ， 可宣散肺表之气机 ， 透达腠理之邪气；
2.药物质地轻灵 ， 按照传统中医取类比象的思维 ， 质地轻者 ， 功效在上焦；
3.用量轻 ， 所用药物剂量不可过大 。
诊治PIC经验：辨证论治
1 · 太阳体质
太阳卫阳不足体质之人 ， 发病后常见营卫不和之证 ， 多有汗出 ， 恶风 ， 头项僵痛 ，
舌淡红 ， 苔薄白 ， 脉浮缓等表现 ，
可于疏风止嗽汤中合入桂枝汤方意 ， 酌加桂枝6～9g ， 炒白芍9～12g ， 生姜9～12g ， 或再加厚朴9～12g ， 即仲景桂枝加厚朴杏子汤之意 ，
若兼有气短乏力等症状 ，
可仿参苏饮及麻黄人参芍药汤之意 ， 酌加生黄芪15～18g ， 党参12～15g以增强固护正气之功 ，
起到扶正祛邪之用 ， 不过应用当慎重 ， 以防闭门留寇 ， 亦可直接合入玉屏风散方意 。

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