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华医世界新媒体|感冒后咳嗽1月, 试试赵进喜教授自拟疏风止嗽汤.临床6剂愈( 三 )


太阳卫阳充实体质之人 ， 在感冒后常有恶寒发热 ， 头身疼痛 ， 无汗 ， 脉浮紧等表现 ， 因此在初病“风咳”之时 ，
若外束之风寒邪气尚在 ，
可合入三拗汤之意 ， 酌加炙麻黄6～9g ， 苦杏仁9～12g ， 生姜9～12g以先去其外感之症状 ，
而后根据外感风寒邪气祛除的程度 ， 调整解表散寒药物的用量 。
太阳卫阳太过体质之人 ， 发病后常兼有咽干咽痛 ， 咳痰黏稠 ， 可酌加黄芩9g ， 连翘9～12g ， 牛蒡子9g ， 芦根15～30g以增强清热解毒之力 ，
同时需要强调 ， 此时虽有热证却不可重用清热解毒之药 ， 需选用辛凉解表之品 ， 务必清中有透 ， 不可冰伏邪气 。
2 · 阳明体质之人
发病后常有便干等表现 ， 若胃热较盛 ， 可酌加牛蒡子15～18g ，
取其既能清热通便 ， 又可辛凉散邪 ， 待咳嗽止后 ， 再酌加清热通便之药 。
若胃热阴虚者 ， 过分养阴势必收敛邪气 ， 因此临床上常根据患者阴虚情况酌加枇杷叶12～15g ， 桑叶12～15g ， 麦冬9～12g ， 北沙参9～12g等 。
3 · 少阳体质
发病时常有口苦 ， 口干 ， 善太息 ， 情绪抑郁等表现 ， 可酌加柴胡9～12g ， 黄芩9g ，
以疏肝理气 ， 或直接合入小柴胡汤方意 ，
若肝郁日久 ， 伤及肝血 ， 亦可酌加当归 ， 取其辛以透风 ， 甘以养血 ， 又可止咳逆上气 。
4 · 太阴体质
发病时常伴有大便稀溏 ， 纳差等表现 ， 偏于脾胃气虚者 ， 可酌加生黄芪12～15g ， 炒白术9～12g ， 茯苓9～12g 。
偏于脾胃阳虚者 ， 可稍加干姜6～9g ， 炒苍术12～15g ， 炒白术12～15g 。
若脾虚湿滞 ， 可酌加炒薏苡仁12～15g ， 茯苓12～15g 。
5 · 少阴体质

发病时常有畏寒肢冷 ， 手足不温 ， 神疲嗜睡等表现 ， 可酌加桂枝9～12g ， 炙甘草6g ， 干姜6～9g ， 严重者合用麻黄细辛附子汤 。
6 · 厥阴体质
发病时常伴有情绪急躁 ， 咽干口渴等表现 ， 可于疏风止嗽汤中加强镇肝、清肝之力 ，
可将钩藤剂量加至20g ， 若症状严重 ， 可和入桑菊饮、黛蛤散、翘荷汤等 。
若患者兼有胸闷、憋气 ，
可加瓜蒌15～18g ， 旋覆花15～30g ， 金沸草15～30g；
若兼有胸痛 ， 可酌加郁金10g ， 丝瓜络10g 。
医案
初诊日期：2016年12月6日 。 女 ， 68岁 。
主诉：感冒后咳嗽1月余不解 。
患者1个月前因感冒咽痛 ， 服用蓝芩口服液治疗 ， 而后出现咳嗽 ，
咽痒则咳 ， 咳嗽剧烈 ， 咳痰稍多 ， 色白而黏 。
查体：舌质红 ， 舌苔薄黄 ， 脉数 。
既往史：患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史 。
西医诊断：PIC；
中医诊断：风咳；
辨证：风袭肺卫 ， 宣降失司 。
治疗上遵张仲景“病痼疾加以卒病 ， 当先治其卒病 ， 后乃治其痼疾也” ，
治：疏风散邪、利肺止嗽 ， 用经验方疏风止嗽方加减 。
处方：
荆芥6g防风6g桔梗6g
甘草6g薄荷（后下）9g
钩藤15g陈皮9g枳壳9g
蝉蜕12g僵蚕12g
炒牛蒡子15g芦根15g
连翘12g黄芩9g
白茅根30g 。
6剂 。 每日1剂 ， 水煎服 。 服药6剂 ， 咳嗽已愈 。
按：

本例患者属太阳卫阳太过体质 ， 感冒之后过服寒凉之品 ，
邪气被闭郁而不能外达 ， 导致风邪留恋 ， 肺失清肃 ， 宣降失职 ， 故咳嗽反复不愈 。
辨证为风邪袭表 ， 内有郁热 ， 故治疗上选用疏风止嗽汤加清解郁热之黄芩、连翘、芦根、白茅根、炒牛蒡子 ， 选药清灵 ， 立法精巧 ， 故能应手而效 。
赵进喜教授 ， 治学严谨 ， 重视经典 ， 师法历代医家临床经验丰富 。
赵进喜教授治疗PIC ， 辨体质、辨病、辨证“三位一体” ， 治疗上重在“轻”字 ， 即药性轻、药质轻、药量轻 。 应用自拟经验方疏风止嗽汤 ， 取得了较好的疗效 。

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