协和手足外科陈江海|并指该如何分离?免植皮技术轻松解决!
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我在手外科多年 , 每天都能听到患者的各种故事 , 他们对并指多指的态度大致是分为两种的 。 一种是平常心 , 家长们觉得功能上没多大障碍 , 孩子也比较乐观 , 一般这种我都会建议先观察看看 , 等孩子大些再决定要不要干预 。
另外一种就是还没等到孩子意识到问题 , 家长们就已经破防了 , 四处求医 , 到处问诊 , 一直在寻找对孩子影响最小的手术方案 , 印象比较深的是前段时间来门诊的一位母亲 。
【协和手足外科陈江海|并指该如何分离?免植皮技术轻松解决!】
那是他们的第一个孩子 , 家里人都非常重视 , 怀孕时该做的检查一个也没敢落下 , 孕期也是小心翼翼呵护着 。 可即便是这样谨慎 , 依然没能逃脱意外 , 孩子生下来后才发现是并指畸形 。 这位母亲就非常自责 , 到我门诊里说着说着都能哭出来 。 因为孩子是比较复杂的并指 , 很难通过植皮或皮瓣解决 , 所以家长们也没有轻易让孩子做手术 。
当时见到这位母亲时 , 她的需求就是尽量在不影响手指的基础上减少手术疤痕 , 最好是不要再动其他部位了 。 在给孩子做完检查后 , 我们发现这个孩子他是完全的复杂并指 , 两个指端的指甲盖是连接在一起的 , 从片子上看也是这样 , 环指和中指的末端指骨是骨性联结 , 这就给我们的手术造成一定的困难 。
对于这样的情况 , 我们把它分开后就会出现一个问题 , 就是手指远端它有些骨外露 , 骨外露的情况是很难通过植皮或皮瓣来解决 。 第一个远端它的皮肤量比较小 , 第二个在这种情况下去植皮 , 往往很难植得活 。 因为我们一般是在软组织基床比较好的情况下才能去植皮 , 在骨头上植皮是很难活的 。
我最后采取的是人工真皮诱导方法 , 通过人工真皮诱导让它周围健康的组织慢慢的向内生长 , 取得一个比较好的愈合目的 , 不需要再从身体其他部位取皮了 , 也符合了这位母亲的需求 。
术后愈合效果良好
所以并指到底要不要干预呢?这主要是看孩子和家长的态度 , 如果觉得功能不受影响可以继续观察 , 如果家长和孩子都觉得需要解决 , 就积极抓紧时间手术就好 。 现在医疗技术也在不断的进步 , 手术效果也会好很多 , 家长们不必太担心 。
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