领蔚生物|刘若英治疗膝盖用的是干细胞吗？( 二 )
看下图 ， 一目了然：
2 PRP的特性和制备方式
PRP的四大特性
（1）释放生物活性因子
PH值为6.5-6.7 ， 添加适当活化剂会促进伤口和组织愈合和细胞再生的细胞因子
（2）分泌的活性因子具有天然配比
各种生长因子浓度比例接近于体内正常比例 ， 各生长因子互相作用
（3）易于活化 ， 也易于失活
活化后发挥生物学效应 。 可以制备成血小板凝胶 ， 但是血小板容易损伤 ， 导致大量生长因子无效
（4）PRP具浓度效应
血小板浓度为全血的3-17倍 。 超过细胞因子浓度上限值后 ， 促进细胞增殖作用反而降低
如何制备PRP
目前制备主要为血浆分离置换法和离心分离法 ， 前者自动化程度高 ， 但是设备价格昂贵 ， 因此目前主要是离心法制备 。 市面上也有PRP快速制备专用套管 ， 富集系数和收获率得到大大提升 。
制备PRP具体步骤不在此赘述 ， 经离心后可分离血液中的各种成分 。 血小板比重轻 ， 大部分保留在上层血浆中 ， 分离出上层血浆 ， 即为富血小板血浆 ， 可获得全血中70%以上血小板 。
3 当PRP遇到干细胞
人体的自我修复需要在多种生长因子的调控下完成 ， 而PRP 含有多种生长因子 。 因此 ， 若将PRP 与干细胞联合使用 ， 则可以营造和改善干细胞生长的微环境 ， 进一步提高干细胞的存活率 ， 治疗疗效自然佳 。
目前来说 ， PRP 和干细胞联合使用主要在以下方面较为常见：
1、PRP 和脂肪干细胞联合治疗膝关节炎
PRP 复合支架材料具有很高的成骨诱导活性 ， 可以促进骨组织愈合 。 单独使用也具有抗炎和促进软骨再生的效果 ， 可以修复小范围的软骨缺损 。 若PRP复合支架联合干细胞进行膝关节炎治疗 ， 进行软骨缺损的治疗 ， 能够更好的提供干细胞生长的微环境（促进血供 ， 降低局部炎症反应） ， 并且能够促进软骨基质的合成 ， 提高干细胞在膝关节炎的治疗效果 。
2、PRP、脂肪组织和脂肪干细胞联合在医疗美容的应用
主要用于面部填充 ， 乳房填充及面部年轻化 。 自体脂肪颗粒移植成活的关键在于移植后周围血管网的建立 ， 理论上讲 ， 那只要能促进血管再生的因素都能提高移植脂肪颗粒的成活 。 PRP 联合脂肪干细胞可促进血管生长 ， 意味着在脂肪填充中能够提高脂肪组织周围的血供 ， 提高脂肪组织的移植成活率 。
中国美容医学2017年6月第26卷第6期
4 结束语
一般认为 ， PRP 的最主要的作用是在早期阶段加速愈合 ， 减少疼痛和肿胀以及减少并发症 。 这要归因于PRP 的抗炎效果 。 这种加速和提升愈合时间减少了手术的并发症 ， 如疼痛、感染等等 。
小仙是很看好 PRP 技术应用的 ， PRP 不但在止血中扮演极其重要的角色 ， 而且由于它们是生长因子的丰富来源 。 PRP可以为干细胞营造一个很好的生长微环境 ， 所以与PRP 与干细胞联合使用也是一个很好的方向 。 PRP 可与成纤维细胞、脂肪细胞配合使用 ， 刺激组织形成新的胶原蛋白 ， 并构成新的细胞外基质 ， 防止细胞在注射不久就被淋巴系统清除 。 因此后续对其研究及应用的方向会给予更多的关注和期待！
当然 ， 小仙这篇科普并不是说干细胞就不能用于膝关节炎的治疗 。 相反 ， 全球已经拥有获批用于治疗膝骨关节损伤的细胞产品：一种是比利时TiGenix公司开发的自体软骨细胞产品ChondroCelect ， 用于膝盖软骨修复 。 另一种是韩国Medi-post 公司开发的脐带血间充质干细胞产品Cartistem ， 用于治疗退行性关节炎和受损的膝盖软骨 。 国内也有三项关于干细胞治疗膝关节炎的项目进入临床试验 。
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