生育保险在参保人怀孕期间可以报销一大笔医疗费用,并且还能享受生育津贴 。但由于生育保险很少用到,因此很多小伙伴还不了解生育保险的报销标准 。
生育保险
自2020年5月1日起,北京市调整生育保险医疗费用支付标准,产检费用从1400元提到了3000元!住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元;其他类型的住院分娩费用及计划生育费用也均有不同程度的提升 。
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一、享受生育保险的条件
1、符合国家或者北京市计划生育的规定
2、分娩前连续缴满9月的生育保险,若未满9个月,生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,生育津贴由用人单位支付
计划生育内生育:一胎和二胎
在按规定设置产科、妇科的医疗机构生产或者流产
北京市:生育前九个月或生育后一年连续缴纳社会保险(含生育当月),补缴的不算
产前费用
二、北京市生育保险费用报销标准
1、产前检查费用:最高支付3000元;
2、住院分娩标准
自然分娩:三级医院5000元;二级医院4800元;一级医院4750元;
人工干预分娩:三级医院5200元;二级医院5000元;一级医院4950元;
剖宫产手术:三级医院5800元;二级医院5600元;一级医院5500元 。
3、流产
门诊流产
门诊人工流产手术:777元;门诊高危人工流产手术:859元;门诊药物流产手术:560元;
住院流产
住院人工流产:三级医院1695元;二级医院1575元;一级医院1545元;
住院高危人工流产手术:三级医院1885元;二级医院1765元;一级医院1735元 。
3、计划生育支付标准
门诊输卵管结扎术1988元;门诊宫内节育器放置术900元;门诊宫内节育器取出术832元等 。
社保的好处
三、生育津贴标准
生育津贴给付额度是根据用人单位上年度职工平均工资标准发放的,计算公式为:用人单位上年度职工月平均工资/30天*产假天数 。
生育津贴补助
四、报销时间、材料、办理流程
办理时间:每月1-20日
所需材料:
1.北京市社会保障卡
2.《北京生育登记服务单》或《北京市流动人口生育登记服务单》
3.婴儿出生证明
4.定点医疗机构的医学诊断证明书(一般出院时,医院出具,可提供复印件)
5.原始收费凭证、医疗费用明细单、处方
办理流程:
1.将材料产后3个月内报单位人事部
2.单位填写《生育保险费用手工保险审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》,所有票据按发票附处方明细样子黏贴在审批表后,每月1-20日到社保报销
3.社保将报销款打入单位账户
4.到账后单位将报销费用发放到个人
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