陈少佳中医实战|医案分享：慢性肾炎(水肿型）--加味化瘀肾炎方
医案分享：慢性肾炎(水肿型）--加味化瘀肾炎方
处方：益母草、丹参、当归、茅根、车前子、泽泻、红花、川芎、牛膝、白术、麻黄
上药共剂 ， 每日一剂、水煎分二次服
中医辩证：脾肾阳虚 ， 水湿内停 ， 气血瘀滞
治法：活血化瘀 ， 利水消肿
临床效果：杨某某 ， 女 ， 26岁 ， 自诉因患者急性肾炎 ， 此后浮肿 。 头晕 ， 腰痛反复发作 ， 曾两次住院诊断为慢性肾炎 。 初诊面部及上身重度浮肿 ， 面色?白 ， 精神不振 ， 懒言 ， 头晕眼花 ， 形寒肢冷 ， 全身胀痛 ， 腰痠腿软 ， 尿少色清 ， 经闭二年余 。 舌苔白腻 ， 舌质紫 ， 边有瘀点 ， 脉沉涩 。 尿化验蛋白（+++）投上方6剂 。
二诊：精神好转 ， 尿量增多 ， 浮肿减轻 ， 腰及四肢关节冷痛遂当活血化瘀 ， 温阳利水 。 前方去麻黄、茅根 ， 加肉桂、巴戟 ， 补骨脂 ， 又投6剂 。
三诊：月经来潮 ， 浮肿基本消失 ， 腰及四肢关节冷痛好转 ， 尿化验蛋白（+）拟温肾健脾 。 处方：制附片（先煎）、白术、补骨脂、牛膝、枸杞子、巴戟天、独活、茯苓、肉桂（研末冲服）服10剂 。
四诊：全身症状消失 ， 尿化验正常 ， 续服上药5剂 。 以巩固疗效 ， 随访二年 ， 未见复发 ， 能参加劳动 。
按：人体内水液的运行 ， 依靠脾气转输 ， 肺气的通调以及肾气的开阖 。 若肺、脾、肾三脏失职 ， 则体内水液的正常运行发生障碍 ， 水湿内停 ， 遂泛溢为水肿 。 湿为阴邪 ， 最易阻塞气机 ， 伤人阳气 ， 久则阳虚阴胜 ， 寒湿凝滞则气血流通不畅 ， 导致气血瘀滞 。 根据临床见证 ， 用活化瘀法治疗后 ， 瘀滞去 ， 气血畅通 ， 肺脾肾三脏恢复其生理功能 ， 水循通道 ， 则症状消除 。 由于本病虚实夹杂 ， 以虚为本 ， 故瘀滞消除后 ， 应及时补虚治本 ， 以巩固疗效 。
【陈少佳中医实战|医案分享：慢性肾炎(水肿型）--加味化瘀肾炎方】药方因人而异 ， 需要根据具体情况辨证论治 ， 请在医师指导下用药 。
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