br|眶周老化丨热玛吉眼部专项抗衰第二期( 二 )
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眼部衰老常表现为眼睑松弛、外侧巩膜三角增大、外眦角下移等 。 外侧支持带的松弛是水平睑裂缩短和外眦角下移最主要的解剖学因素 ， 眼睛呈现“悲伤”的外观 。 因此 ， 外侧支持带结构的加强与锚定也是热玛吉眼部精细化治疗的一个重要点 。
如有上睑下垂 ， 应判断上睑下垂的严重程度 。 正常人自然睁眼平视前方时 ， 上睑遮盖角膜上缘以下约2mm ， 若遮盖超过2mm ， 即可诊断为上睑下垂 。 临床中将按测得的下垂量分为轻、中、重三度（诊断标准可参考《上睑下垂诊断专家共识》）
需要注意的是假性上睑下垂（轻中度）是热玛吉眼部治疗非常匹配的适应症 ， 指上睑缘降低 ， 但上睑提肌功能正常的情况 ， 主要由皮肤松弛、腱膜前脂肪垫脱垂引起 ， 如果确诊为真性上睑下垂 ， 则治疗的选择主要取决于上睑提肌的功能 。
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眉毛位于眶上缘对应于眉弓的位置 ， 年轻人的眉多呈弧面向下的弓形 ， 男性眉毛通常较为低平 ， 而女性眉毛较细、较淡 ， 眉的弧线较高 。 衰老所致的眉下垂在眉的中外2／3较为明显 ， 眉下缘与上睑缘的距离缩短 ， 使上睑显得皮肤软组织冗余或加重上睑松弛 ， 尤其在上睑的外侧更为明显 。 眉下垂与年龄具有相关性 ， 同时研究发现60岁男性的眉下垂较女性高15％ 。
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下睑支持结构主要包括皮肤、眼轮匝肌、眶隔、睑板、内外眦腱等 。 下眼睑下垂的出现与皮肤的松弛、眼轮匝肌松弛、眶隔薄弱及松弛、眶脂肪下移 ， 和（或）容积改变等密切相关 。 下面我们就中面部和下眼睑的老化表现及原因进行解析 。
睑袋
睑袋是中面部衰老的主要特征之一 ， 由于重力作用 ， 眶脂肪有向前疝出的倾向 。 对于眶脂肪量过多或下睑支持结构随衰老变得松弛、薄弱时 ， 支持结构不足以阻抑眶脂肪疝出 ， 则睑袋形成 。 睑袋的发生是眶脂肪与下睑支持结构之间的平衡关系遭到破坏的结果 。
有研究表明 ， 随着年龄的增长 ， 眶壁骨性结构会出现骨质吸收、眶缘外移等改变 ， 在眶外下缘的周围最为明显 ， 这一改变会进一步加重眼睛支持结构的松弛 ， 也是导致外眦角下移的一个重要原因 。
我们年轻时 ， 中面颊是一个紧凑的圆形丰满形状 ， 看不到界定覆盖在骨骼上的中颊三段 ， 眼睑－脸颊段Eyelidcheek和颧骨段Malar（位于眶周部内） ， 口腔周部的鼻唇段Nasolabial ， 鼻唇段位于口腔前庭上方 。 当出现老化时 ， 面颊中部的内部结构通过其表面解剖得以揭示和显现 。 中颊三段边界由三个凹槽定义 ， 如斜体字母Y 。 眼睑凹槽（睑颊沟）覆盖下外侧眶缘 ， 鼻唇凹槽（泪沟）覆盖下内侧眶缘 ， 然后是中颊凹槽（颊中沟） 。
泪沟与睑颊沟
对于少数年轻人和多数老年人 ， 可在下睑观察到从内眦到外眦、沿着眶下缘走行的弧形凹陷 ， 内侧被称为泪槽（Teartrough） ， 外侧被称为睑颊沟（Palpebromalargroove） 。 年轻人的泪槽多由先天性因素造成 。 多数情况下 ， 泪槽与睑颊沟都会随着的增长呈加深的趋势 。
泪槽和睑颊沟的显现主要是颧部脂肪的萎缩与下移、眶隔及眼轮匝肌限制韧带对眶脂及眼轮匝肌向前下方移动的约束导致 。
颊中沟
随着颧脂肪垫的萎缩与下移 ， 在颊中部出现一斜向外下方的沟槽 ， 称为颊中沟（Midcheekgroove） ， 俗称印第安纹 ， 该沟与颧骨皮肤韧带在真皮上的附着点一致 。 颊中沟的出现都伴随着颧袋（慢性的颧部软组织水肿形成永久性的多余组织在眶下缘与颊中部之间堆积 ， 常呈三角形） ， 颧袋的加重也会加深颊中沟 。
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