荆山浮屠话健康|体检做腹部彩超发现胆结石，但没有症状，该怎么办？要拿掉吗？( 二 )
由于胆结石的好发也与胆囊的挤压能力有关 ， 当某些状况会影响胆囊收缩功能时 ， 也会成为胆结石的风险人群 。 比如怀孕、用静脉注射补充营养（长期住院的患者）、口服雌激素、饮食不规律的人（饥一顿饱一顿）等等 ， 这些状况都会影响到胆囊收缩 ， 也容易造成胆结石的发生 。
至于色素性胆结石的好发者 ， 常见于患慢性溶血疾病、酒精性肝硬化、慢性胆道感染者、寄生虫感染（虫卵寄生在肝脏影响分泌）等；这些患者主要是因为出现慢性感染问题 ， 导致胆色素易沉淀而形成结石 。
胆结石发作时有哪些症状？胆结石发作通常比较常发生在吃大餐后或是吃完饭后 ， 它与一般尿路结石的痛感也有所区别 。 胆结石通常痛起来时会是持续性 ， 一般会持续30分钟以上 ， 但很少会超过6小时 。 它的疼痛感最高点会落在出现疼痛后的1个小时 ， 然后慢慢会消失 。 而这种痛感不会因为姿势的改变而有所缓解 。
还有好多的胆结石是没有症状的 ， 除非是结石大于3厘米 ， 否则就只要每年固定做一次腹部超声波复查病情就可以 。
不过如果出现以下情况 ， 一般会建议进行胆囊摘除手术：结石已经造成反复疼痛、严重影响生活品质；或者是已经造成并发症像是急性胆囊炎、胰脏炎、已经产生瘘管等 。 结石大于3厘米的 ， 可能会与患胆囊癌相关 ， 也被建议切除胆囊 。
我们文章开头提到的小周 ， 她的结石已经超过了3厘米 ， 所以医生建议她手术切除胆囊 ， 避免病情进一步发展 ， 而小周进行了胆囊切除后 ， 才解决了腹痛问题 。
胆结石的排出或手术治疗胆结石难以自行排出
虽然临床有这样的患者 ， 但条件非常严格 ， 且只限于胆固醇结石才有效 ， 色素性结石无效 。 临床上较多见的是 ， 只有1颗、且小于0.5厘米的结石容易排出；而且必须要持续吃6个月到24个月的药物（熊去氧胆酸） ， 才能让胆结石溶解 。
而且如果让胆结石自己排出的话 ， 还可能造成更严重的疼痛与慢性感染 。 因为胆的出口就是胆管 ， 而胆管非常细 ， 一旦结石卡在胆管中 ， 就会引起严重的疼痛 ， 如果结石掉到与胰脏共同的管腔中 ， 也会容易引起胰脏炎 。
那么 ， 有人问 ， 治疗肾结石的冲击波治疗可不可以应用在胆结石呢？
答案是否定的 ， 因为胆结石是会跑来跑去的 ， 冲击波通常无法侦测到不固定的位置 ， 再加上要排出结石必须通过很细的胆管 ， 如果一旦没有成功反而会阻塞胆管 ， 还可能造成急性胆囊炎或急性胆管炎 。
也有人会问 ， 为什么手术必须切除胆囊呢？可以不可以只取出结石呢？
目前 ， 胆结石手术以摘除胆囊微创手术为主要方式 。 为什么不取出结石呢？因为胆是一个软的组织 ， 一旦切开很难缝合 ， 且容易出现渗漏；再加上伤口如果没有愈合好 ， 一旦胆汁外漏到腹腔 ， 也可能会引起慢性炎症 。 而且摘除胆囊后 ， 胆汁一样会分泌 ， 也不用长期服用药物 ， 所以整个胆囊摘除是目前解决胆结石的最好方法 。
目前胆结石摘除手术都是以腹腔镜来进行 ， 只要在肚子上打3到4个小洞进行微创手术 ， 伤口小、复原快；通常是前一天住院 ， 一天安排手术、术后观察一天 ， 住院3天即可出院；所以一旦有明显的症状就建议不要多拖延 ， 因为若反复感染造成发炎黏连 ， 反而不利于微创手术的进行 。
不过还是有不到一成的患者会因为发炎黏连严重 ， 如果还发生了阻塞性黄疸、急性胰腺发炎或感染化脓等问题 ， 还是必须改以传统开腹手术进行治疗 。
胆囊切除以后还会有胆结石吗？
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