麻醉MedicalGroup|手术结束，患者始终无法呼吸，谨防重症肌无力
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临近下班的时候 ， 突然来了一台阑尾炎急诊 。 于是 ， 我换上刚刚脱下的手术隔离衣 ， 一路小跑进了术间 。
到了手术间 ， 患者已经进来了 。 于是 ， 我指导值班医师进行有条不紊的麻醉 。
手术开始后 ， 一切都看似非常正常 。 于是 ， 我小声和他说道：你自己干吧 ， 我早走一会 。
那时 ， 我准备早点下班过周末 。 因为我觉得 ， 就这么一个小手术 ， 一会就结束了；再说 ， 患者年轻 ， 应该不会有什么大问题 。
然而 ， 一小时后 ， 值班医生的电话急促的响起 。 接通电话后 ， 那边说：患者一直无法呼吸 。 意识肯定是清醒的 ， 就是肌松回不来 ， 让我赶快回医院一下 。
放下电话 ， 心里真有点不爽 ， 心里想：就这么点儿一个小手术也搞不定吗？
带着气 ， 我一路再次冲进手术室 。
此时 ， 外科大夫、护士以及等着下班的护理员 ， 都围在手术台旁边 。 值班医师 ， 强装镇定的在那里捏着皮球 ， 努力感受着患者的呼吸 。
尽管他表现得很放松 ， 我知道他心里一定非常焦急 。 因为 ， 我也是从年轻那个时候过来的 。
这种场面 ， 不是责备他的时候 。 当务之急 ， 是要搞清楚患者发生了什么 。
由于是急诊手术 ， 仅有的检查项目 ， 想搞清楚实在是太难了 。 一下子 ， 大家把目光都投向了我 。 瞬间 ， 我感觉压力倍增 。 尽管大家没有催我的意思 ， 但我能感到他们心里在想：赶快把患者弄清醒 ， 我们好下班啊 。
病历上没有给我任何的线索 ， 我只能再从麻醉上、从患者身上找原因：再次详细看过麻醉记录单后 ， 根本不存在醒不了的可能性 。
那是什么原因？我心里在想 。
难道患者的体质特殊？很快 ， 我的大脑就蹦出了这个疑问 。
然而 ， 患者此时无法张口、眼睛又闭着 ， 根本没办法进行询问 。 到手术室门口问家属 ， 只有一个岁数大的老大爷 ， 根本不清楚他的健康情况 。 没办法 ， 我只能再次折返从患者身上找原因 。
按理说 ， 麻醉过程用这点药 ， 不至于苏醒不了啊 。 难道是肌松药敏感？
带着疑问 ， 我小心的扒开了患者的眼睑 。 完全正常的瞳孔和来回转动的眼球提醒我 ， 他的意识已经完全清醒了 ， 应该只差肌张力恢复了 。
经过一番检查 ， 回头再看监护仪上的血压 ， 早已飙升到160以上了 。
在认定是肌松药敏感后 ， 我想着：可以再等一等 ， 等肌松药代谢完全 ， 也许就恢复了 。
然而 ， 又等了半小时后 ， 他的肌张力还是那样低 。 而从最后一次给肌松药的时间算 ， 早已超出数倍正常的肌松药代谢时间 。 这就意味着 ， 很有可能是患者本身的体质问题 ， 才导致了肌松药敏感 。
期间 ， 值班医生和我商量是否用一些拮抗药看看效果 ， 被我拒绝了 。 我告诉他 ， 如果患者是肌无力等特殊体质 ， 即便你拮抗有了效果 ， 也可能在拮抗药失去效果以后出问题 。 最安全的办法 ， 就是送到重症监护室延期拔管 。
之后 ， 我们把患者直接送到了重症监护室 。
第二天 ， 我们早早去重症监护室为他拔出了气管导管 。 等他能说话之后 ， 我们问他：知不知道自己的有没有肌无力方面的问题 。 他回答说：经常没有力气 。 严重的时候 ， 眼皮都抬不起来 。
后来 ， 经过专项检测 ， 确诊他确实患有重症肌无力这个病 。
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