石佛山下小医生|心脏支架术后，还是出现胸闷、胸痛，是怎么回事？( 二 ) 在临床中

当然也是有设备可以更加准确地评价一处狭窄到底要不要放支架，比如血管内超声、血流储备分数、光学相干断层成像等。但是这些检查一方面，价格比较贵；另外有些医院不一定有开展。
所以装了支架之后，还是心绞痛，可能是有些看着不重，实际上很重的狭窄的地方没有处理掉导致的。
三、冠状动脉痉挛导致的
有些患者再次造影，发现原来的支架没有问题，其他的冠状动脉也没有问题。这种情况可能考虑是否存在冠脉痉挛。
冠脉痉挛，也就是说冠状动脉出现收缩，导致血管狭窄，引起的心绞痛，严重的甚至出现急性心肌梗死、猝死。研究发现，冠脉造影检查正常的心绞痛中，日本人、德国人、高加索人的冠脉痉挛发病率分别是43.3%、50%、33.4% 。
冠脉痉挛容易发生在本来就有问题的冠状动脉上，正常的冠状动脉不容易发生。另外，痉挛容易发生在休息的时候，特别是深夜到黎明这一段时间。
哪些情况容易出现冠脉痉挛呢？

疲劳、寒冷、应激、过度通气、镁缺乏等容易出现冠脉痉挛
吸烟、喝酒的人容易出现痉挛
另外，空气污染、血脂异常也容易痉挛。

四、冠状动脉微血管病变
在临床上，有些心绞痛的患者，做冠脉造影检查，血管是完全没有问题的。但是，患者就是有心绞痛的症状。这种情况，可能就是冠状动脉微血管病变。
冠脉造影只能看到直径0.2毫米以上的血管，有些血管太小，是看不见的。但是这些微血管出现问题，确实是可以导致心绞痛的症状的。这些血管因为太细，看都看不见，只能通过控制危险因素以及药物来治疗了。
装了心脏支架，还出现心绞痛，应该怎么办呢？对于患者本人来说：
1、做好生活方式的干预