柑橘客|哪些人需要启动抗病毒呢
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最近有不少战友在私信的聊天中提出是否需要抗病毒的问题 ， 今天小编就带着大家一起来了解一下其中的一个案例 ， 小丽 ， 女 ， 家住北京市 ， 今年35周岁 ， 最开始大三阳 ， 抗病毒后小三阳 ， 现在又是小二阳 ， 由于自己有家族史 ， 达到了抗病毒标准以后 ， 一直在服恩替卡韦抗病毒冶疗 ， 妈妈60周岁 ， 为乙肝携带者 ， 哥哥39周岁也没有抗病毒 ， 故自己心理有些疑问 ， 他们怎么可以不用抗呢？哥哥有时还要喝酒 ， 肝功正常 ， 病毒定量正常 。 这样的情况是否符合抗病毒要求呢？
有一些乙肝病毒感染人群是不需要进行抗病毒治疗的 ， 比如 ， 乙肝病毒的携带者 ， 提前进行抗病毒治疗反而是不好的 。 那么到底哪类人群可以进行抗病毒治疗呢？主要包括以下几类人群 。
依据血清病毒定量（HBV DNA）、谷丙转氨酶（ALT）水平和肝脏疾病严重程度 ， 同时要结合年龄、家庭史和伴随疾病等因素 ， 综合评估疾病进展情况 ， 来决定是否要启动抗病毒治疗 。
第一类慢性乙肝的患者
【柑橘客|哪些人需要启动抗病毒呢】这类患者包括谷丙转氨酶ALT持续异常（>ULN）且排除其它原因导致的谷丙转氨酶（ALT）升高 ， 血清病毒定量HBV DNA阳性的慢性乙肝感染者 ， 建议抗病毒治疗 。
导致谷丙转氨酶（ALT）升高的其它原因有：药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、其它病原体感染、自身免疫性肝病、全身系统性肝病累及肝脏等 。 也应排除应用降酶药物（ALT）的暂时性升高 。
第二类乙肝肝硬化的患者
代偿期的乙肝肝硬化患者也需要积极的抗病毒治疗 ， 治疗如下：不论ALT和E抗原阳性只要可以检测到HBV DNA ， 都要积极的抗病毒治疗 。 对于失代偿期的肝硬化患者 ， 如果HBV DNA检测不到 ， 但表面抗原阳性 ， 建议抗病毒治疗 。
第三类血清病毒定量阳性、谷丙转氨酶正常患者
如下列情况之一 ， 疾病进展风险较大 ， 建议积极抗病毒治疗：（1）肝组织学检查提示明显炎症和/或纤维化[G≥2和/S≥2
(2)有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家庭史且年龄>30岁 。 （3）ALT持续正常、年龄>30岁 ， 建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查 ， 存在明显肝脏炎症或纤维化 。 （4）HBV相关肝外表现（肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等 。 ）
通过以上的分类 ， 大家可以深入了解了什么样的人群适合启动抗病毒治疗 。 在积极的抗病毒中做好自己的心理建设 。 保持好心态最重要 。
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