午美聊健康体态 新冠疫情控制后,要警惕这2种病毒大流行
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季节性流感每年会造成全球300万~500万重症病例和29万~65万死亡病例 , 但是新冠病毒大流行以后 , 季节性流感就“消失”了 。 尤其自2020年4月以来 , 流感病例数呈现断崖式下跌 。
美国2020~2021年的流感记录显示 , 全年只有646例流感导致的死亡病例 , 而在往年 , 这一数字要以万计 。 儿童一直是流感的高危人群 , 而近一年 , 全美只报道了1例儿童流感死亡病例 。
不仅是美国 , 澳大利亚也出现了流感的淡季 。 今年以来 , 澳大利亚甚至没有季节性流感死亡病例的报道 , 而以往每年都有100~1200人死于流感 。
我国同样出现了流感病例的大幅减少 。 据国家疾病预防控制局数据显示 , 疫情爆发前的2019年我国流感病例数为353.82万例 , 2020年为114.53万例 , 减少了约2/3 。
流感的主要传播途径是飞沫传播 , 接触被流感病毒污染的物品也会发生感染 。 可以看出 , 流感的传播方式与新冠病毒非常相似 , 而戴口罩、保持社交距离、勤洗手、消毒液普及等防疫举措也是控制流感的主要手段 。
流感病毒结构示意图 。 搜狐网
另一个主要原因是国际旅行的限制 , 这大大降低了流感的输入性压力 。 目前 , 卫生防疫措施相对落后的地区 , 其流感也以低水平流行 , 例如部分热带国家 。 如果国际旅行解禁 , 这些地区将成为重要的传播源 。
【午美聊健康体态 新冠疫情控制后,要警惕这2种病毒大流行】无独有偶 , 呼吸道合胞病毒(RSV)感染也因疫情防控而得到了很大程度的缓解 。 RSV也是呼吸道感染十分常见的病原体 , 常在冬季流行 , 所有年龄段都是高危人群 , 尤其是小于2岁的儿童 。
RSV结构示意图 。 搜狐网
美国研究人员的调查显示 , 北美疫情蔓延之前即2019年末至2020年初 , 美国两所医疗机构中成人和儿童的RSV检出率分别为9%和23% 。 而在2020年末至2021年初 , 这两所医疗机构均未检测出RSV感染者 。
呼吸道病毒性感染后常会继发细菌性感染 , 这其中 , A组链球菌是主要的致病菌 。 随着其他呼吸道病毒感染率的大幅降低 , A组链球菌的检出率也明显下降 。
然而 , 无论是流感病毒还是RSV , 随着疫情的逐渐缓解 , 目前已经出现了反弹的迹象 。 出现反弹迹象的流感病毒主要为H3N2、H1N1和B型流感病毒 。
尽管整体上来看 , 流感仍然处于低水平传播 , 但防疫解禁的继续进行和秋冬季来临 , 势必加速反弹 。 美国CDC主任罗谢尔就表示 , 美国在今年秋季可能会迎来严重的流感疫情 。
RSV的反弹趋势更为明显 。 据澳大利亚的监测数据显示 , 目前RSV的病例增速已经超过了往年 , 并且患者年龄中位数为18.4个月 , 明显高于往年的上限(12.5个月) 。
doi: 10.1093/cid/ciaa1906.
患者年龄的增加表示易感人群的扩大 。 去年的低流行期导致大量免疫空白人群的积累 , 这些人群在过去一年由于缺乏免疫训练 , 短期内可能出现病例数井喷 。 另外 , 美国CDC的报告显示 , RSV的反弹比往年晚了几个月 , 这个现象可能与学校开放有关 。
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