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精外话 案例视频：微创手术治疗精神分裂症 术后疗效立竿见影

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在门诊接诊时 ， 患者家属最常问我的一个问题就是：手术治疗精神分裂症的疗效怎么样?针对这个问题 ， 我认为与药物相比 ， 手术治疗精神分裂症的疗效更加立竿见影 。 大量临床数据显示 ， 选择神经调控手术治疗难治性精神疾病的患者数量正在不断攀升 ， 手术可以帮助患者消除顽固精神症状、恢复自知力、增强依从性、解决家庭监护管理困难、消除肇事肇祸根源 ， 从而更高效地帮助患者回归社会 。 以下将通过一则案例进行诠释!
患者孙某 ， 女性 ， 38岁 ， 本科学历 ， 以睡眠差、幻听妄想、自言自语、吹牛夸大、亲情淡漠、行为异常18 年余入院 。 2003年 ， 患者读书期间出现睡眠差 ， 整夜不睡觉;耳边凭空听见有人跟她说话 ， 与听到的声音对话;胡言乱语说有男同学喜欢她;兴奋话多、吹牛夸大 ， 偶发脾气;与父母敌对 ， 对家人漠不关心 ， 不愿与人接触及交流;行为异常 ， 生活被动 ， 孤僻、懒散 。 当时就诊于湖南三甲医院 ， 诊断为精神分裂症 ， 给予口服氯氮平、维思通等药物治疗 ， 患者住院治疗10天出院 ， 出院后规律服药 ， 症状控制稳定 。 2007年 ， 患者在医生的建议下停药但病情加重 ， 说某明星喜欢她要娶她 ， 婚后能给她很多钱 ， 说以后和某明星生的儿子能当皇帝;凭空能听见有人跟她说话 ， 命令她跳楼 ， 于是从 3 楼跳下造成全身多处骨折 ， 再次就诊于湖南三甲医院 ， 诊断为精神分裂症 ， 给予氯氮平、利培酮等药物治疗 ， 患者病情改善 ， 出院后不规律服药 ， 症状控制欠佳 。
患者发病以来长期在湖南三甲医院门诊随访 ， 服用过多种抗精神症状药物 ， 包括氯氮平、阿立哌唑、利培酮、奥氮平等对症治疗 ， 症状控制欠佳 。 现患者睡眠靠药物维持 ， 胡言乱语说美国大使在北京等她 ， 要求她瘦到85斤以下才能见她 ， 于是每天不吃东西;能听见耳边有人跟她说话 ， 命令她做事情;与家人敌对 ， 不愿与人接触及交流 ， 对家人漠不关心 ， 自言自语、自笑 ， 行为异常 ， 孤僻懒散 ， 接触被动 ， 否认自己有病 ， 无自知力 ， 社会功能明显受损 。 家属为求进一步治疗 ， 就诊我院 ， 门诊拟“难治性精神分裂症”收入功能神经科 。
术后 ， 患者的幻觉、妄想、怪异行为、自言自语、孤僻懒散等异常精神症状消失了 ， 夜间睡眠时长可持续7.5个小时 ， 与母亲交流沟通顺畅 ， 关心母亲劳累与否 ， 证明其亲情感回归 ， 愿意帮助周围人 ， 也说明其社会功能得以恢复 。 据家属描述 ， 患者术后依从性增强 ， 医生叮嘱的“按时服药”和“一日三餐”都主动完成 ， 不再像术前那般抗拒服药、拒绝饮食 ， 见到女儿术后的情况 ， 家属的激动与感激之情溢于言表 。
【精外话 案例视频：微创手术治疗精神分裂症 术后疗效立竿见影】虽然手术疗效非常立竿见影 ， 但手术也像其他任何一种治疗手段一样 ， 要讲究治疗的适应症和禁忌症 。 基本的适应症：如年龄要在18岁-60岁之间;发病年数至少要5年以上 ， 少数特别严重的至少要3年以上;精神疾病定性诊断明确 ， 如是功能性疾病还是器质性疾病、是精神病性障碍还是非精神病性障碍 ， 必须要明确 ， 但一般不细分是精神分裂症还是有精神病性心境障碍;经过规范的药物治疗仍无效者;家属要有合理的期待等 。 禁忌症：如年龄、病程不符合;没有规范的药物治疗;严重的躯体问题;家属期待不合理 ， 如要求病要“断根”等 ， 即使不再复发 ， 医生也不可能同意此种要求 ， 因为这种要求是不符合科学事实的 。
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