我是赵小刀 还没近视≠没事。官方定义来了，低度远视也算近视！( 二 )
与年龄对应的远视储备参考值
参照上图 ， 当孩子的远视储备量 ， 低于相应年龄段生理值范围时 ， 我们称之为“远视储备量不足” ， 这时候 ， 虽然孩子的裸眼视力正常 ， 但事实上已经趋近于向近视发展了 。
比如4～5岁的儿童生理屈光度为150～200°远视 ， 则应有150～200°的远视储备量 ， 如果此年龄段儿童的生理屈光度只有50度远视 ， 意味着其远视储备量消耗过多 ， 有可能较早出现近视 。
这次的官方文件 ， 根据散瞳后验光测定的等效球镜（SE）度数判断近视度数 ， 把近视分为了近视前期、低度近视、高度近视三类 。
（1）近视前期：﹣0.50D＜SE≤﹢0.75D（<12岁）
（2）低度近视：﹣6.00D＜SE≤﹣0.50D
（3）高度近视：SE≤﹣6.00D
“-”号代表的是近视 ， “+”代表的是远视 ， 等效球镜=球镜+1/2散光 ， 1D就是俗称的100° 。 可以看到 ， 当远视度数为75°时 ， 已经被划分到了近视前期的阶段 。
这么划分 ， 我认为是个好消息 。 一些家长 ， 甚至是医生 ， 对孩子视力的关注还停留在只关心“近视度数”的层面 ， 孩子只要验光没验出近视度数 ， 就认为没事 ， 让回家多观察 。 这其实是在干等着近视 。
要想了解孩子的远视储备 ， 只查验光和视力是不够的 ， 所以 ， 我们一定要指导家长 ， 6岁开始给孩子建立视光档案 ， 重点是检查眼轴、曲率 ， 依据眼轴和曲率 ， 可以大致计算出远视储备 ， 只有这样 ， 我们才能给予孩子准确和及时的近视预测和防控指导 。
不要只看孩子视力还好 ， 就说“没事 ， 回家观察 ， 注意用眼习惯” ， 这会耽误孩子最佳的近视防控时机 。
我几个月前在一篇科普哺光仪的视频中 ， 曾提到过 ， 依靠临床经验 ， 我们建议儿童远视储备>75°时可以依靠行为防控 ， 而在远视储备≤75°时 ， 就不能干等着了 ， 应该开始进行医学防控 ， 当时还曾有批评的声音 ， 说太积极 。 现在终于等来官方权威发布的分类 ， 这对我们临床实践有很好的指导意义 。
防控孩子的近视发展 ， 要根据孩子所处年龄段 ， 来判断其远视储备、近视发展的状况 ， 而不是以“近视度数”为标准一刀切 。 眼科医生要指导家长定期检测眼轴 ， 记录眼轴的动态增速 ， 眼轴才是最准确、灵敏、客观的数值 ， 相对于视力和近视度 ， 眼轴才是最值得关注的指标 。
近视的其他分类
近视除了分为近视前期、低度近视、高度近视 ， 还可以根据近视病程进展和病理变化 ， 可以把近视分为单纯性近视和病理性近视：
（1）单纯性近视：多指眼球在发育期发展的近视 ， 发育停止 ， 近视也趋于稳定 ， 屈光度数一般在﹣6.00D之内 。 其中绝大多数患者的眼底无病理变化 ， 用适当光学镜片即可将视力矫正至正常 。
（2）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展 ， 并伴发眼底病理性变化的近视类型 ， 亦称为进行性近视 ， 大多数患者的度数在﹣6.00D以上 。 常见眼底改变有近视弧形斑、漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿等 。
按照视光学可将近视分为轴性近视和屈光性近视：
（1）轴性近视：一般是指真性近视 ， 指眼轴伸长使平行光线进入眼内聚焦在视网膜前而引起的近视 。
（2）屈光性近视：指眼轴在正常范围内 ， 由于晶状体等屈光因素改变使平行光线进入眼内聚焦在视网膜前形成的近视 。 屈光性近视主要是受眼科疾病以及其他因素引起晶状体病变影响屈光率而导致的近视 。
好了 ， 今天的分享就到这里了 。 近视防控是一件系统且艰难的事 ， 大家有什么问题欢迎随时咨询我 ， 保护孩子的清晰视力 ， 我们一起努力 。
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