石佛山下小医生 谷丙转氨酶，谷草转氨酶都是正常的，说明肝功能也是正常的吗？
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【石佛山下小医生 谷丙转氨酶，谷草转氨酶都是正常的，说明肝功能也是正常的吗？】
谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）就是肝功能吗？这两个正常 ， 就代表肝功能没问题吗？答案是否定的 。
谷丙和谷草转氨酶虽然是肝功能的常见项目 ， 但是肝功能还包括其他项目 ， 比如白蛋白、凝血酶原时间、胆红素等等 。 即使谷丙和谷草转氨酶是正常的 ， 如果其他项目有问题 ， 那么肝功能还是异常的 。
转氨酶正常 ， 肝功能不一定就正常谷丙和谷草转氨酶都存在肝细胞里面 ， 当肝细胞发生炎症 ， 肝细胞破坏时 ， 谷丙和谷草转氨酶就会从肝细胞里面释放到血液里面 ， 抽血化验的时候谷丙和谷草转氨酶就会升高 。 谷丙转氨酶正常值在0~40 ， 谷草转氨酶正常值也是 0~40 。
转氨酶属于肝功能的一种 ， 但是肝功能还包括其他项目 。 肝脏的功能很强大 ， 比如肝脏能够合成白蛋白以及凝血因子 。 因此 ， 白蛋白和凝血功能也是反映肝功能的重要指标 ， 甚至比转氨酶更加重要 。
白蛋白是血浆里面含量最多的蛋白质 ， 它的合成场所在肝脏 ， 而且是唯一的场所 。 白蛋白降低通常反映了肝脏损害严重 ， 导致白蛋白的合成减少 ， 最常见的情况是肝硬化患者 。 当然白蛋白降低还有其他原因 ， 比如肾病综合征、营养不良等等 。 凝血酶原时间可以反应肝脏合成凝血因子的能力 ， 可以评价肝脏损害的程度和预后 。
所以说 ， 转氨酶正常 ， 肝功能不一定就正常 。 比如有些肝硬化患者 ， 转氨酶是正常的 ， 但是白蛋白以及凝血酶原时间都已经不正常了 。
转氨酶升高 ， 肝脏不一定就有问题？因为谷丙和谷草转氨酶除了存在于肝细胞之外 ， 还存在于心肌和骨骼肌里面 。 比如谷丙转氨酶主要存在于肝脏 ， 其次心肌、脑、肾组织中也存在 。 而谷草转氨酶 ， 主要存在于心肌 ， 其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等部位 。
所以 ， 体检发现转氨酶升高 ， 虽然首先怀疑的是肝脏出现问题 ， 但是也不能排除是身体其他部位出现问题 。 比如体检前一天 ， 剧烈运动之后 ， 第二天抽血体检 ， 就可能导致转氨酶升高 。
转氨酶升高的原因还有很多 ， 比如喝酒了、熬夜了 ， 这些都可能导致转氨酶轻微地升高 ， 但是升高不会太多 。 过几天复查一次转氨酶可能就正常了 。
总结：综上所述 ， 即使转氨酶是正常的 ， 肝功能也可能是异常的 。 因为肝功能还包含有其他的项目 ， 最常见的就是肝硬化的病人 。 有时候转氨酶是正常的 ， 但是肝脏合成白蛋白以及凝血因子的能力已经下降了 。
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