帮你学中医 阳气通，屁才通！讲一张医案，化解腹胀不排气，有意思，请品味( 二 )
总而言之 ， 是寒邪 ， 令患者体内阳气不通、湿邪凝滞 。 再加上腹中食积滞涩 ， 于是浊气就堵在患者的腹部 ， 出不来 。 腹胀 ， 就是这么造成的 。 这就是所谓的湿胀、寒胀 。
患者的舌象也说明了这个问题 。 他的舌头 ， 舌苔浊腻 ， 舌质淡 ， 舌体胖 ， 而且语声重浊 。 这些 ， 都在提示 ， 他的身体受寒邪所困 ， 阳气不行 ， 浊气内阻 。
综上所述 ， 当务之急 ， 就是要通阳散寒 ， 破气消积 。 只要把寒湿之邪散开 ， 令阳气通行开来 ， 患者腹中的浊气才能被彻底排出来 。 否则 ， 这个腹胀 ， 是没办法医治的 。
正因为看到这一点 ， 丁师就用了上头的方子 。 我再重复一遍：
姜半夏10克 ， 姜川朴10克 ， 炒枳实10克 ， 炒川椒5克 ， 干姜7克 ， 桂枝15克 ， 茯苓15克 ， 石菖蒲10克 ， 大腹皮10克 ， 生姜5片 ， 3剂 。 后来 ， 丁师又加入麻黄、附子块、苍术 。
这里头 ， 麻黄外散寒湿 ， 附子峻补元阳 。 如此 ， 一里一外 ， 寒湿之邪去了大半 。
接着 ， 用姜半夏燥湿 ， 用川朴行气 ， 用枳实破积 ， 用川椒、干姜、桂枝、生姜来温中焦之阳 ， 茯苓和菖蒲利水化湿 ， 大腹皮行气导滞 ， 还能利湿消胀 。
这就是基本的用药思路 。 我给你说完了 。
结果 ， 患者这么一用 ， 立刻发热出汗 ， 这就是寒湿之邪被往外排出的表现 。 汗水腐臭黏腻 ， 说明湿浊之气正在外发 。 接下来 ， 患者开始拼命放屁 ， 这就是寒湿散尽 ， 阳气通行 ， 浊气开始外排的表现 。 总而言之 ， 患者的状态 ， 得到了根本性的改善 。
怎么样？你看懂了吧？文老师已经说得尽量通俗了 。
其实 ， 腹胀这个事儿 ， 生活中常有 。 中医一般用行气导滞、消食化积之法 ， 常常会取得疗效 。 越鞠丸、木香顺气丸等等 ， 都是常用的 。 但是 ， 像上文医案所述那样 ， 因为感受寒湿之邪 ， 导致腹胀腹痛 ， 用一般的行气导滞之法又无效的 ， 临床上确实也有 。 这就要求我们 ， 搞清楚问题的本质 ， 准确灵活地遣方用药 ， 争取疗效 。
当然了 ， 上文中丁光迪老前辈的见地 ， 还是得益于人家多年的临证经验 。 作为中医爱好者、中医学习者 ， 和中医小白的我们 ， 短期内 ， 无法望其项背 。 所以 ， 我们只能用心学习、体会 ， 反复琢磨 ， 站在前人的肩膀上 ， 不断汲取经验营养 。 这是我们提高见地的唯一途径 。
好了 。 就说这么多吧 。 文老师感谢你的阅读 。
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