印塔健康 从不吸烟女性患肺癌风险是男性2倍！潜在原因和危险因素了解吗？
虽然吸烟是肺癌的头号危险因素 ， 但近年来 ， 从不吸烟的人 ， 尤其是年轻女性 ， 罹患肺癌的人数不断上升 。 其原因目前尚不清楚 。
从不吸烟的人患肺癌的几率增加这几年来 ， 临床医生注意到从不吸烟的人中非小细胞肺癌的发病率似乎有所增加 。 虽然肺癌的平均年龄为71岁 ， 但目前有很多患上肺癌的年轻父母 ， 甚至是在怀孕期间被诊断出肺癌的女性患者 。 在美国 ， 大约20%患肺癌的女性从不吸烟 ， 而这一数字在全球范围内上升到50%以上 。
并且 ， 有几项研究已经证明 ， 从不吸烟的人患肺癌的几率在增加 。
1、2017年发表在《美国国家癌症研究所杂志》上的一项研究发现 ， 从不吸烟的人患肺癌的几率似乎真的增加 。
研究人员在美国三个不同的癌症中心观察了从不吸烟者的非小细胞肺癌 。
从不吸烟者的肺癌发病率从1990年至1995年的8%上升到2011年至2013年的14.9% 。
对于与吸烟相关性更强的肺癌 ， 包括小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌 ， 吸烟者和从未吸烟者的诊断比例没有变化 。
非小细胞肺癌在从不吸烟的女性中更常见 ， 其中17.5%为女性 ， 而男性为6.9% 。 这种差异在患有小细胞肺癌的人群中没有发现 。
在这项研究中注意到的另一个差异是 ， 从不吸烟者患肺癌的年龄往往比吸烟者或已戒烟者的年龄更小 。
【印塔健康 从不吸烟女性患肺癌风险是男性2倍！潜在原因和危险因素了解吗？】2、2017年英国的一项研究也发现 ， 从不吸烟者的肺癌发病率确实增加了 。 在6年的时间里 ， 从不吸烟的人每年患肺癌的频率增加了一倍多 ， 从2008年的13%上升到2014年的28% 。
与美国的研究类似 ， 这一增长不仅是因为从不吸烟的人比例增加 ， 而且实际病例数量也在增加 。
潜在原因和危险因素从不吸烟的人患肺癌的潜在原因有很多 。 在英国 ， 目前对从不吸烟者中导致肺癌的因素的估计如下：
二手烟（约15%）
职业致癌物暴露（男性约20.5% ， 女性约4.3%）
室外污染（约8%）
医疗辐射 (0.8%)
氡暴露 (0.5%)
其中 ， 还确定了其他风险因素 ， 例如疾病家族史/遗传、其他肺部疾病（哮喘、肺结核、COPD）、自身免疫性疾病、室内空气污染（烹饪油烟和清洁产品）、过量的雌激素暴露、饮食因素和人乳头瘤病毒 。
1
基因突变
从不吸烟的人更有可能出现靶向突变（如EGFR、ALK、ROS1等） ， 其比率约为75% ， 而吸烟者的比率约为15%至20% 。 吸烟的人更有可能有KRAS或TP53突变 。
通过下一代测序和全基因组关联研究等测试 ， 对肺癌基因组学有了更深入的了解 ， 可能会进一步梳理出从不吸烟者和吸烟者患肺癌之间的差异 。 例如 ， 众所周知 ， 烟草致癌物与KRAS突变有关 。
2
遗传易感性
与吸烟者相比 ， 遗传易感性在从不吸烟者的肺癌风险中起着更大的作用 。 有肺癌家族史的人面临更大的风险 ， 尤其是那些有一级家庭成员（父母、兄弟姐妹或孩子）在50岁之前患上肺癌（或任何与此相关的癌症）的人 。
患有BRCA2基因突变（通常与乳腺癌风险有关的基因之一）的女性更有可能患肺癌 。 大约有一半的非小细胞肺癌患者在诊断时出现EGFR T790M突变 ， 可能是种系突变（遗传）而不是体细胞突变（获得性） 。 当人们接触到与肺癌相关的致癌物时 ， 也可能有基因变异导致人们有不同的易感性 。
虽然有遗传倾向可能在从不吸烟的人（尤其是女性和年轻成年人中）罹患肺癌方面起着重要作用 ， 但它不能解释一代人中肺癌发病率不断上升的原因 。
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