罗医生说健康 上腹痛、胀、烧，早饱明显，莫沙必利和多潘立酮怎么选？
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对上腹痛、胀、烧 ， 早饱等症状的解读分析●上述这些症状多见于胃肠道疾病 ， 对于胃肠道疾病 ， 我们听的更多的可能是胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎等等 。 但今天我要给大家分析的相关性较大、有相对陌生的另一疾病 ， 即“功能性消化不良” 。 功能性消化不良的病因和发病机制至今尚未清楚 。 一般认为 ， 胃肠道动力障碍是功能性消化不良的主要病理生理学基础 。 该病的常见症状之一即“上腹痛” ， 部分患者以上腹痛为主要症状 ， 伴或不伴有其他上腹部症状 。 上腹痛多无规律性 ， 但是部分患者上腹痛与进食有关 ， 表现为饥饿痛、进食后缓解 ， 或表现为餐后0.5～3 小时之间腹痛持续存在 。
●该病的常见症状之二即“早饱、腹胀、嗳气” ， 这些症状可单独或以一组症状出现 ， 伴或不伴有腹痛 。 早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感 ， 导致摄入食物明显减少 。 上腹胀多发生于餐后或呈持续性进餐后加重 。 早饱和上腹胀常伴有嗳气 ， 恶心、呕吐并不常见 ， 往往发生在胃排空明显延迟的患者 ， 呕吐多为当餐胃内容物 。 注意了 ， 有不少人还可同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状 ， 这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关 。 在疾病诊断方面 ， 功能性消化不良为一排除性诊断 ， 在临床实际工作中 ， 既要求不漏诊器质性疾病 ， 又不应无选择性地对每例患者进行全面的医技检查 。 为此 ， 需在全面进行病史采集和体格检查的基础上 ， 判断患者有无提示器质性疾病的“报警症状和体征” 。
功能性消化不良 ， 多潘立酮、莫沙必利该怎么选？上面我给大家提到 ， 胃肠动力障碍是造成本病的主要病机 ， 因此临床治疗首选药物就是增强胃肠动力相关的药物 。 而多潘立酮、莫沙必利都具有这方面的功效 。 像多潘立酮属于人工合成的苯并咪唑类药物的衍生物 ， 是具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂 ， 能够增加消化道的动力 ， 升高食管峡部括约肌张力 ， 促进胃和十二指肠的协调作用 ， 达到改善症状的目的；而莫沙必利是一种新型胃动力促进药 ， 在临床上应用广泛 。 其通过对胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4 受体的兴奋作用 ， 促进释放乙酰胆碱 ， 从而促进胃肠道蠕动 ， 有利于胃排空 。 这两类药都可以在一定程度缓解上腹痛、胀、烧 ， 早饱等功能性消化不良相关症状 ， 建议在临床药师或医师指导下正确服用 。
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