快乐生活新奇迹 中风偏瘫患者关节的被动活动~
中风偏瘫患者在急性期 ， 由于运动功能的丧失 ， 尤其是处于昏迷状态或完全丧失运动功能的患者 ， 往往因长时间的肢体无活动 ， 导致关节挛缩 。 为了预防关节挛缩和早期使患者体会正常的运动感觉 ， 促使运动功能改善 ， 在卧床期进行被动关节活动度维持训练是非常必要的 。
在训练中应遵循以下几项原则：①早期开始 ， 一般可在发病后的2~3日进行；②活动某一个关节时 ， 近端关节须予以固定；③手法要轻柔适度 ， 避免产生疼痛；④手法的速度要缓慢、有节奏 ， 一般一个动作需要3~5秒；⑤各关节的诸运动方向均要进行训练 ， 每种运动各3~5次为宜；⑥一般在无疼痛状况下完成全关节活动范围的运动 ， 不得出现超关节活动范围的运动 ， 如肩关节的被动运动 。 偏瘫患者关节活动受限 ， 与痉挛有关 ， 运动功能改善后 ， 可由发病初期每日两次改为每日一次 ， 直至终止训练；⑦对伴有疼痛的关节 ， 训练前可进行热敷等物理治疗 。 ⑧在专业人员指导下进行 。
髋关节的被动活动
1、目的
预防髋关节屈曲挛缩 。
2、方法
①助手一手将健侧下肢充分屈曲 ， 以固定骨盆 ， 另一手下压患侧膝关节 ， 使髋关节充分伸展 。 ②助手一手固定健侧下肢维持伸展位 ， 另一手保持患肢膝关节伸展 ， 同时用肩部上扛动作完成髋关节屈曲 ， 使大腿后面的股二头肌得到牵拉 。 ③另一种牵拉股二头肌的方法是 ， 用布巾把健侧膝部和床沿绑在一起以固定健侧下肢 ， 助手一手下压膝关节维持伸展 ， 另一手上抬足部使髋关节屈曲 。 ④患者健侧下肢固定 ， 方法同前 ， 助手站于患侧用手托起足跟及膝关节后侧 ， 双手用力使患侧下肢向外外展至最大位 ， 然后内收还原 。 ⑤患者患侧下肢屈曲位 ， 助手站于患侧一手托住小腿近端 ， 另一手扶持足跟 ， 双手用力使患侧下肢向内侧转动 ， 即髋关节内旋 ， 然后双手用力再使患侧下肢向外侧转动 ， 即髋关节外旋 。
3、注意事项
①运动要充分 ， 防止粗暴手法 ， 骨盆不得出现代偿动作；②当关节出现疼痛或周围软组织出现红、肿、热、痛等异常现象时 ， 要进一步检查 ， 预防异位骨化的发生 。 踝关节与足趾的被动关节活动度维持训练
1、目的
①预防踝关节跖屈、内翻挛缩；
②预防足趾屈曲挛缩；
③缓解痉挛 。
2、方法
患者仰卧位 ， 患侧下肢伸直 ， 助手一手固定患足踝关节上方 ， 另一手握住患者的足跟 ， 向前下方牵拉跟骨 ， 同时用前臂抵住足底前、外侧缘 ， 通过助手重心前移 ， 向下方施加压力 ， 使踝关节背屈 。
踝关节的内、外翻运动
1、目的
①预防、抑制踝关节内翻挛缩；
②调节肌张力平衡；
③缓解痉挛 。
2、方法
①患者仰卧位 ， 助手站于患者患侧 ， 一手握住患侧踝关节 ， 另一手握住患侧足底近足趾部 ， 完成踝关节的内、外翻运动 。
②患者仰卧位 ， 助手站在患侧 ， 一手握住患侧足底部 ， 另一手握住患侧足趾部 ， 完成足趾的屈、伸运动 。
3、注意事项：
①被动运动踝关节时 ， 不可握住前脚掌用力 ， 以免造成足纵弓与横弓的塌陷；
②趾关节的训练不可忽略 ， 以预防足趾的屈曲挛缩 。
肩关节的被动活动
1、目的
预防肩关节挛缩、肩周炎、肩手综合征、肩关节半脱位等并发症 。
2、方法
① 肩胛胸廓关节的活动：患者健侧卧位 ， 助手坐于旁边 ， 患者患侧上肢伸直 ， 手搭于助手肩部 。 助手一手固定患者患侧肱骨近端 ， 另一手固定患侧肩胛下角 ， 随着上身的转动 ， 做肩胛胸廓关节各方向的运动 。
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