听林医生说 51岁陈阿姨和小姑子双双得了高血压， 切除肾上腺后，高血压痊愈了
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陈阿姨是我妈妈的闺蜜 ， 所以陈阿姨时常来我家 ， 这天陈阿姨来我家看到我 ， 就说：小林啊 ， 阿姨我和我小姑子都查出来高血压 ， 换了好几种降压药 ， 可是血压还是控制不好 ， 最高收缩压可以高达220mmHg ， 好苦恼 。
于是我详细了解陈阿姨的用药和检查报告 ， 在后面聊天中 ， 我发现了一个细节 ， 陈阿姨说她和小姑子还有一个共同点就是：俩个人上个月都出现了四肢乏力 ， 到医院检查发现是低钾血症 ， 于是现在还在口服补钾 。
这个细节让我想到陈阿姨的高血压应该不是普遍的高血压 ， 极有可能是嗜铬细胞瘤 ， 因为一般的高血压不至于吃降压药降不下来 ， 而且还伴有低钾血症 ， 这些现象都非常符合嗜铬细胞瘤 ， 因此我建议陈阿姨她们去医院进一步检查 。
陈阿姨的小姑子暂时没有空去医院 ， 陈阿姨到医院就诊 。
肾上腺CT示：右腹膜后肾上腺体部可见一直径约4.5 cm×3.9 cm占位 ， 肿块与肾上腺分界欠清 ， CT值为22~41 HU ， 其内可见大片坏死灶 。
因为肾上腺CT检查结果更加倾向于嗜铬细胞瘤可能 ， 于是泌尿外科医生建议陈阿姨住院进一步检查 。
查：
皮质醇：早8点：344.3 nmol/L ， 下午4点：452.2 nmol/L ， 晚12点：398.3 nmol/L；
血管紧张素Ⅱ立卧位分别为61.08及51.2ng/L；
肾素活性立卧位分别为0.978及1.660μg·L/h；
醛固酮立卧位分别为112.02及279.99 ng/L 。
考虑嗜铬细胞瘤可能性大 ，
【听林医生说 51岁陈阿姨和小姑子双双得了高血压， 切除肾上腺后，高血压痊愈了】
进一步查：
血多巴胺为27ng/L ， 去甲肾上腺素6392ng/L ， 肾上腺素59.70ng/L；
检查结果出来后 ， 发现自己被确诊嗜铬细胞瘤 ， 于是陈阿姨赶紧通知自己的小姨子过来检查 ， 果不其然 ， 陈阿姨小姑子也是嗜铬细胞瘤 。
因为陈阿姨和小姑子住院期间血压控制还是不良 ， 于是增加降压药联合用药和剂量 ， 在加强血压控制的同时 ， 完善各项术前准备 。
并在我院泌尿外科行手术治疗 。
经过45分钟的紧张鏖战 ， 在麻醉科、手术室的强有力配合下 ， 肾上腺上的嗜铬细胞瘤终于顺利完整的得以切除 ， 陈阿姨的生命体征也逐步平稳 。
术后 ， 为保证陈阿姨的生命安全 ， 医护人员将她转到重症医学科（ICU）监护治疗 。
在ICU ， 医护团队继续严密观察 ， 逐渐的患者生命体征平稳 ， 次日即安全转回泌尿外科普通病房 。
但泌尿外科医护团队也并没有丝毫放松警惕 ， 继续密切监测生命体征变化 。 经过医、护的精心治疗与日夜照料 ， 陈阿姨逐渐康复 。
出院后陈阿姨和小姑子高血压明显缓解 ， 在没有服用降压药的情况下血压都是在正常范围内 。
陈阿姨和她小姑子都存在顽固性血压高 ， 有阵发性儿茶酚胺分泌增多的临床表现及证据 ， 结合肾上腺CT定位诊断明确为嗜铬细胞瘤 。
嗜铬细胞瘤最佳治疗方案仍是及早手术去除病因 ， 嗜铬细胞瘤临床表现多样 ， 包括急性心肌梗死、心力衰竭、高血压急症、低钾乏力等 。
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