李药师谈健康 45岁后要注意：血脂升高往往悄无声息，却会逐渐损害心血管健康( 二 ) 随着年龄的不断增长

长期吸烟，长期大量饮酒的人群。

血脂异常虽然悄无声息，却会损害血管健康
在血脂代谢出现紊乱，血脂指标出现异常时，通常并不会有什么明确的症状和感觉，有些朋友说的脂肪粒，睑黄瘤等高血脂“征兆” ，往往是家族性高血脂人群容易出现的情况，而更多人则往往从外表上看不出血脂是否正常，有很多人并不肥胖，也同样可能存在血脂升高异常的问题，因此，对于保护心血管健康来说，血脂异常也是一种静悄悄的疾病，但正是这种毫无感觉的慢病问题，却正是动脉粥样硬化的“加速器” ，带来了更大的心脑血管风险。

血脂是血浆中各类脂质的总称，也是输送生命和细胞代谢必需脂质营养的重要成分，但如果血脂的各项指标出现异常，对于血管健康就会造成不良影响。
总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的升高，会造成血管内皮细胞炎症反应，血管内皮细胞因炎性反应受损，而血液中过多的脂质会通过受损的血管内皮沉积到血管内皮下方，这些脂质被巨噬细胞吞噬氧化，形成被氧化的脂质泡沫，最终逐渐融合，形成血管内皮下方的脂质核心，最终形成动脉粥样硬化斑块问题，因此，低密度脂蛋白胆固醇的升高，是导致动脉粥样硬化斑块的主要罪魁祸首之一。

而甘油三酯的升高，同样也会影响低密度脂蛋白胆固醇的正常代谢，同时还会导致血液的黏稠度增加，血流速度变慢，加大脂质形成堆积的风险，而富含甘油三酯的极低密度脂蛋白胆固醇，也会直接被氧化，在动脉血管壁下方形成沉积；而高密度脂蛋白胆固醇是转运多余胆固醇回到肝脏分解的“好胆固醇” ，如果这个指标偏低，其转运能力受到影响，同样也是一种导致动脉粥样硬化的风险因素。
各项血脂指标的异常，都会影响我们的血管健康，会导致动脉粥样硬化进程的加速，同时进一步加大心脑血管疾病风险程度，在心血管疾病风险的评估中，血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平，也是首要的风险评估因素之一，值得我们重点关注。

综上所述，对于45岁以上的中老年朋友来说，定期的检查自身的血脂水平，了解自身的血脂异常情况，并结合其他因素做好心血管风险评估，积极调理相关风险因素，全面降低心血管风险，是保证身体健康，心脑血管健康的重要方面。
出现血脂异常，应该如何调理控制？
对于出现血脂异常的问题，我们应该如何调理控制呢？又是不是一定要吃药控制呢？其实对于这样的问题也不能一概而论，对于一些轻度的血脂异常问题，比如单纯轻度甘油三酯升高（1.7mmol/L~2.3mmol/L）的情况，就可以考虑先不必服用药物，而是通过清淡饮食，加强运动等方式来加强血脂异常的管理和调控，而这样的一些健康生活方式的长期保持，也是辅助调控血脂，加强心血管疾病风险预防的重要方式，值得我们一直坚持。

而对于通过生活调理干预，血脂指标无法有效控制到达标范围的朋友来说，则应该考虑合理选择药物来进行控制，有的朋友问，一定要吃他汀药吗？对于这个问题，同样不可一概而论，如果是甘油三酯升高为主，同时还伴有高密度脂蛋白胆固醇偏低情况的（这两种情况占我国血脂异常人群的多数），就不一定要吃主要用于降低低密度脂蛋白胆固醇的他汀，可选择烟酸衍生物类的药物，如益平-阿昔莫司等，这类药物降甘油三酯效果好，还有一定的降低低密度脂蛋白胆固醇，提升高密度脂蛋白胆固醇，辅助降低脂蛋白a 等多方面的综合调脂作用，适合以甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇偏低为特点的血脂异常患者单独使用。