深圳市中医肛肠医院 我就是做胃肠镜检查，为什么还要取活检？
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做过胃肠镜检查的人都知道 ， 检查之前医生总会问一句：如果检查过程中发现病变需要取活检 ， 你同意吗？
这时候多数人脑门上都会出现一堆的问号：活检是什么？为什么要取活检？取活检就是得癌了吗？取活检痛吗？取活检会出血吗？可以不取吗？
【深圳市中医肛肠医院 我就是做胃肠镜检查，为什么还要取活检？】别急 ， 今天咱就来叨叨这一堆的问号 。
1、活检是什么？
活检就是\"活体组织检查\" ，是在有病变的组织上取出一部分送病理学检查 。
2、为什么要取活检？
活检的目的是协助胃肠镜诊断 ， 用以判断病变的性质、范围、严重程度等 ， 以便指导治疗和复查 。
有的病变在镜下的表现具有相似性 ， 比如一般炎症和早癌、克罗恩病与肠结核、增生性息肉和腺瘤性息肉、息肉和癌……是是非非、真真假假 ， 需要活检来确定 。
这就好比孙大圣的火眼金睛 ， 他能识别妖怪 ， 但却口说无凭 ， 不把妖怪打到原形毕露 ， 其他人（尤其是唐僧）就是不信！
活检的目的就是要让妖怪显形 ， 即找出病变的真相 。 又好比警察抓捕罪犯：医生在镜下肉眼观察到的病灶只能证明ta是“嫌疑犯” ， 但“嫌疑犯”不等于“罪犯” ， 警察可以抓捕“嫌疑犯” ， 但法官要给ta定罪还需要更多的证据 ， 其中最有力的就是病理诊断 ， 也就是活检的结果 。 有了活检结果的支持 ， 就基本坐实了ta的“罪名” 。
也就是说：医生在镜下凭肉眼发现的炎症、萎缩、癌等病变 ， 只是可能的病变 ， 是与否、轻与重 ， 都需要病理诊断来“拍板” 。
3、取活检就是得了癌？
错！
胃肠镜及其活检是目前诊断消化道癌的金标准 。 对于怀疑癌变的病灶 ， 肯定是要取活检的 。 但 ， 并非所有取活检的病灶都是癌 。
消化道的绝大数癌的发展历时漫长 ， 会经历癌前疾病——癌前病变——癌的过程 。
癌前疾病都是良性疾病 ， 而癌前病变是癌前疾病在逐步变坏的过程中 ， 其组织学发生的一些变化 ， 就是病理诊断报告上的：肠化、异型增生等 。 有人说：癌前疾病就是一个坏学生 ， 不好好管教就会犯罪 。 癌前病变是已经开始偷偷摸摸的“坏人” ， 按照治安管理条例可以抓进拘留所了 ， 但进了拘留所的大部分“坏人”是可以通过被教育而悬崖勒马回归正道的 。 癌则是彻底变坏的罪犯 ， 是要被判刑或处决的 。 取活检不但可以确定癌前疾病的真伪 ， 还可以尽早发现癌前病变（坏人）或者揪出癌（罪犯） 。
换句话说 ， 活检可以避免主观判断造成“冤假错案” ， 同时也不放过任何一个可疑的“危险分子”——可以鉴别息肉的性质、诊断萎缩性胃炎、还可以找出伪装成炎症或其他常见一般轻症的早癌 。
内镜下的糜烂病灶绝大多数是良性病变 ， 但随着内镜精查技术的开展 ， 部分糜烂病灶经活检后已被确诊为早期癌症 。 我院胃肠镜室最近1个月就因为在糜烂病灶取活检已发现3例早癌 。
在我国 ， 消化道癌症患者生存率低 ， 主要原因是超过85%的患者在确诊时已为中晚期 。 消化道癌因为发现时间早晚的不同 ， 最后的结局就是天壤之别：早癌九生一死 ， 晚癌九死一生 。 为了把消化道癌扼杀在萌芽状态 ， 胃肠镜检查及活检是必须的 ， 并且是最有效的手段 。
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