39健康网 “割包皮”到底好不好？提醒家长：孩子出现4种异常，应尽快就医( 二 )
?除了较大儿童偶尔有短暂胀痛外 ， 多数隐睾患儿一般并无自觉症状 。 临床主要表现为阴囊一边或两边摸不到睾丸 ， 或阴囊两侧不对称、一大一小 。
“不过腹股沟斜疝、鞘膜积液、睾丸肿瘤也可能出现双侧阴囊不对称的情况 ， 这需要有经验的泌尿外科医生仔细检查才能诊断 。 ”伏雯教授补充道 。
阴囊的温度较人体温度偏低 ， 如果睾丸长期留在腹腔内和腹股沟管里 ， 由于受体内“高温”的影响 ， 可以引起睾丸内的曲细精管发生退行性变、甚至纤维化 ， 所以体积普遍偏小、质地偏软、弹性差 ， 有时睾丸和附睾还有分离 ， 或者没有附睾 。
伏雯教授提示 ， 长期的高温会影响睾丸的内分泌功能 ， 同时也可能影响未来睾丸的精子产生 ， 通俗来说就是有可能导致生育能力下降或不育 。 此外 ， 睾丸恶变、睾丸损伤、隐睾扭转、精神损伤都是隐睾症的主要危害 。 时间越长 ， 对患者的危害越大 ， 尤其是日后睾丸癌变的机会大大增加 。
“因此 ， 目前国内外指南均建议 ， 隐睾的治疗时机应从出生后6个月开始 ， 最好12个月前完成 ， 最晚不超过18个月 。 ”伏雯教授建议 。
?三、儿童包茎、包皮过长一定要手术吗？
专家答疑：首先区分生理性包茎和病理性包茎
“每到假期 ， 小孩的包皮手术量便会激增 ， 因为这个时候他们可以有充足的时间安排手术以及术后的康复 。 ”伏雯教授分享了自己就诊时常常遇到的情况 。 大部分家长甚至小男孩 ， 就诊包皮问题 ， 是一种求同心理 ， 因为身边很多同学都“切了包皮” ， 实际上 ， 并不是所有孩子都需要进行包皮环切手术 。
什么情况下才需要做手术？我们先来了解一下什么是包皮过长和包茎 。
“包皮过长 ， 指包皮可以完全上翻 ， 没有明显狭窄环 ， 只是包皮长度偏长了 。 ”伏雯教授说道 ， “包茎 ， 指包皮口过小 ， 包皮不能上翻显露阴茎头 ， 或包皮可以勉强上翻 ， 但出现明显的狭窄环 。 ”
其中 ， 儿童包茎分为生理性包茎和病理性包茎 。 所有新生儿都是包茎状态 ， 包皮起到保护阴茎头免受感染的作用 。
“约有50%的1岁婴幼儿、11%的3岁儿童、8%的6-7岁儿童表现为包茎 ， 我们称之为生理性包茎 。 ”伏雯教授介绍称 ， 生理性包茎属于正常现象 ， 无需手术 。
病理性包茎是指由于包皮反复有炎症感染、外伤、暴力翻包皮、医源性操作等引起瘢痕而导致的包茎状态 。 这种情况下 ， 越早进行手术越好 。
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最后 ， 伏雯教授提醒：“家长如果发现孩子出现反复发作的包皮龟头炎、排尿用力、排尿鼓包、包皮下看到或摸到白色小疙瘩等情况 ， 请及时前往医院就诊 。 ”
本文指导专家：
伏雯 ， 主任医师 ， 广州市妇女儿童医疗中心小儿泌尿外科病区主任 ， 2020中国专家学术影响力排名-小儿外科领域TOP100 。
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