曲马多作为一种追加利基药物的疗效获得了“轻度”证据的支持，用于基线药物治疗不能有效缓解疼痛的患者 。该药对纤维肌痛的疗效并不是通过其广为人知的mu-阿片受体激动作用，而是通过5羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制机制 。
West博士对曲马多的用法是，从25 mg/d开始，每周增加剂量，逐渐增至100 mg、4次/d的最大量 。能结合不同作用机制且获得了疗效数据支持的合理联合用药方案包括，米那普仑+普瑞巴林、文拉法辛+加巴喷丁、氟西汀+阿米替林/环苯扎林 。除了普瑞巴林和加巴喷丁之外，几乎所有获得推荐的纤维肌痛治疗药物都会调节5羟色胺 。因此，需要警惕患者出现自杀意念和5羟色胺综合征 。一种检查突发5羟色胺综合征的简单方法是，定期评估患者的深部腱反射 。
“如果一位患者的过度反射突然大大增多，你就必须开始逐渐减少给药剂量，以免增加5羟色胺综合征的风险 。”West博士指出：“在循证证据与临床上实际所用药物之间存在鸿沟 。”2011年美国疼痛学会年会上报告的REFLECTIONS研究数据就凸显了这一鸿沟 。REFLECTIONS是一项由礼来资助的纵向研究，招募了1,700例纤维肌痛患者和91名医生 。这些医生共开具了186种不同药物的处方用于治疗纤维肌痛 。仅有1/4的医生使用了FDA批准的药物 。相当常用，尽管没有任何证据表明阿片类药物和非甾体抗炎药对纤维肌痛有效，专家们也认为这些药物没有帮助，但它们却常被用于纤维肌痛患 。
标签：治疗纤维药物疗法
经验总结扩展阅读
- 早期乳腺癌的好帮手放射治疗
- 脊康杏林 女性脱发的原因有哪些？如何治疗和预防？
- 左脑一阵阵刺痛怎么治疗
- 萘敏维滴眼液治疗什么
- 蜂胶能治糖尿病吗
- 脚趾头被砸紫了怎么治疗
- 清宫治疗适应症
- 舌头淋巴滤泡增生怎么治疗
- 耳朵口长了个脓包怎么治疗
- 治疗小孩手足口病的药物有什么